Ни в коем случае нельзя зарывать в землю пораженного молнией

Это создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего, вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Утопление

Утопление - состояние, развивающееся при погружении в жидкость (чаще вода), что затрудняет или полностью прекращает газообмен с воздушной средой.

Виды умирания при утоплении:

1. Внезапная остановка сердца - синкопе (3-8 мин). Все функции прекращаются рефлекторным путем. Причины: волнение, страх, холодная вода, сопутствующая сердечно-легочная патология.

2. Истинное утопление. В его основе лежит попадание большого количества воды в легкие, что приводит к нарушению легочного газообмена при сохранении внешнего дыхания. Таких утоплений 75%.

3. «Сухое утопление» - прекращается доступ воздуха в легкие из-за спазма гортани.

Механизм утопления (рис. 34а):

При попадании человека под воду происходит рефлекторная задержка дыхания. Он начинает «барахтаться» в воде, на что тратится большое количество кислорода, и запас его в крови быстро истощается. Увеличивается количество углекислого газа, который раздражает дыхательный центр и заставляет открывать рот под водой. Накопление С0₂ вызывает хаотичное открывание рта и попадание воды в легкие. Пока работает сердце, вода будет уходить в сосудистое русло. Этот механизм свойственен для пресной воды.

В морской воде процесс умирания происходит быстрее, т.к. жидкая часть крови быстро переходит в легкие и нарушает газообмен.

Всю клиническую картинe можно разделить на несколько периодов. В каждый из них оказание помощи будет иметь свою специфику.

Следует помнить, что оказание первой медицинской помощи во все периоды надо начинать с выливания воды из трахеобронхиального дерева.

Для этого любым способом необходимо создать угол между грудной клеткой н тазом (перегнуть через колено, подложить под живот опору, согнуть через руки пли повернув липом вниз, приподнять таз на 40 см от земли).

Начальный период:

• сознание сохранено.

• поведение неадекватное.

• двигательное возбуждение,

• затем апатия или депрессия,

• озноб, так как всегда имеется переохлаждение в этой ситуации,

• слабость, головная боль, может быть рвота.

Первая помощь:

· вылить воду, заставив покашлять или перегнуть через руки и постучать по позвоночнику снизу вверх.

· раздеть,

· растереть кожу и переодеть в сухую одежду,

· по возможности напоить теплым, крепким чаем или кофе.

· госпитализировать. Вопрос о методах дальнейшего лечения должен решить медицинский работник.

Предагональный период:

· сознание отсутствует,

· зрачки расширены.

· редкий пульс.

· редкое дыхание.

Первая помощь (рис. 34, 34 а):

· вылить воду,

· не тратить время на раздевание.

· обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову или поставить воздуховод),

· начатьИВЛ,подстраиваясь под дыханиепострадавшего (изо рта в рот или с помощью мешка Амбу) или в зависимости от ситуации,

· контролировать пульс на сонной артерии,при увеличении числа сердечных сокращений, числа дыханий снять мокрую одежду, растереть докрасна, переодеть в сухое или завернуть в одеяло (Рис. 34.ПП при утоплении),

· срочно доставить в медицинское учреждение.

Клиническая смерть

Реанимация. Реанимационные мероприятия можно не начинать, если с момента утопления и до извлечения из воды прошло более 30 минут, имеются явные повреждения головы (открытые переломы черепа).

Рис. 34 а. Механизм утопления