Механизм возникновения дыхательных шумов.

При проведении аускультации легких придерживаются определенной последовательности: сначала выслушивают среднюю часть перкуторного треугольника, т.к. там находятся наиболее вентилируемые участки легких, а затем продвигают фонендоскоп в верхнюю треть и нижнюю треть поля перкуссии. При аускультации органов дыхания вначале анализируют основные дыхательные шумы и их возможные изменения, после чего отмечают наличие или отсутствие дополнительных (придаточных) дыхательных шумов.

Правильной оценке основных дыхательных шумов помогают анализ характера дыхания, его громкости, продолжительности фаз вдоха и выдоха.
1. Шум ларингиального и трахеального дыхания.

Образуется в области просвета ноздрей и лежащих за ними широких полостях носа, переходящих в узкие носовые ходы. Далее воздух перемещается в обширную полость гортани, сменяющуюся резким сужением голосовой щели. Все эти звуки, объединяясь, образуют единый звук «гортанного стеноза», который над гортанью выслушивается как ларингиальное, а над трахеей, как трахеальное дыхание. Фонетически этот звук можно воспроизвести как букву «Х» на вдохе и выдохе.

Шум бронхиального дыхания.

Является продолжением трахеального дыхания. Отчетливо слышится на грудной клетке в области проекции бифуркации бронхов в виде звука «Х». У крс этот шум лучше всего прослушивать в предлопаточной области в месте проекции верхушечной доли легких. Шум слышится в обе фазы дыхания, необходимо уметь отличать от жесткого везикулярного дыхания. У лошадей в норме бронхиальное дыхание на грудной клетке не прослушивается.

Шум везикулярного дыхания

Возникает в момент вхождения воздуха в альвеолы, при этом образуются турбулентные потоки (завихрения) и растяжение упругих стенок множества альвеол, что создает суммарные звуковые колебания, хорошо слышимые во время вдоха. Фонетически представляет собой мягкий шум, напоминающий по характеру шум произношения звука «ф» на вдохе. Лучше всего везикулярное дыхание выслушивается там, где проецируется достаточно большая масса легочной ткани – в средней части перкуторного треугольника. У лошадей в норме на грудной клетке слышится только везикулярное дыхание, а у остальных животных – смесь везикулярного и бронхиального (хх-ф-хх).

2. Изменения дыхательных шумов

Наибольшее значение для диагностики заболеваний дыхательной системы имеют изменения везикулярного дыхания.

- Ослабление везикулярного дыхания может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое ослабление встречается при избыточном развитии подкожного жирового слоя, у животных с густой шерстью. Характеризуется тем, что соотношение фаз вдоха и выдоха остается таким же, как и при нормальном везикулярном дыхании, а уменьшается лишь громкость дыхательного шума.

При патологическом ослаблении везикулярного дыхания дыхательный шум становится не только более тихим, чем в норме, но и более коротким: он уже не занимает всей фазы вдоха. Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается в случаях, когда животное не может произвести глубокого вдоха вследствие болезненности (сухой плеврит) или в результате потери эластичности альвеол (при эмфиземе).

- Усиление также может быть физиологическим. Это отмечается при беременности, после физической нагрузки, возбуждении, испуге, у молодняка. Как патологическое явление отмечается при бронхитах. Выраженная форма усиленного везикулярного дыхания носит название «жесткого дыхания», которое слышится в виде резких, грубых, отчетливых шумов, одинаково звучащих как на вдохе, так и на выдохе.

Иногда отмечается очаговое усиление везикулярного дыхания – т.е. шум усиливается только на отдельных участках легкого, поэтому при аускультации обнаруживают неравномерное («пестрое») дыхание. Встречается при катаральной бронхопневмонии, микробронхитах.

- Отсутствие везикулярного дыхания указывает на полную непроходимость альвеолярной ткани легкого и встречается в результате следующих причин:
* скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс)

*сдавливание легкого (ателектаз)

*уплотнение легочной ткани (круппозная пневмония)

* при отсутствии легочной ткани (над кавернами)