По показаниям взрослому пациенту можно сделать внутривенную инъекцию адреналина за 30 минут до взятия крови.

При повышении адреналинового уровня сужаются кровеносные сосуды брюшной полости и ускоряется циркуляции крови – это вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микроорганизмов.

Кровь для бактериологического исследования на стерильность берите по алгоритму:

 

 

 

 

 

 

Бактериологический посев крови на стерильность выявляет наличие бактериемии. После этого выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основные возбудители, которых определяют с помощью анализа на стерильность:

· бактерии семейства кокки – стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и другие;

· энтеробактерии – клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие;

· дрожжевые и дрожжеподобные грибы;

· палочка Коха.

В зависимости от разновидности бактерий, которых обнаружили при исследовании, у пациента могут диагностировать:

· Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга.

· Пиодермию – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками – стафилококками и стрептококками, – проникнувшими в кровь через повреждения на коже.

· Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, грозит осложнениями опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.

· Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также могут быть поражены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.

· Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами – синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой. Летальность составляет от 15 до 45%.

· Эндокардит — воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения.

После взятия материала промаркируйте флакон. Укажите в бланке данные о пациенте, диагноз и сведения о принимаемых антибиотиках, если их назначали до взятия крови, дату и время взятия пробы и отправьте в лабораторию в термостате с температурой 37 °С.

Как брать кровь шприцем

Сбор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом может спровоцировать гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта. Сейчас его практически не используют, поскольку для взятия образцов на исследование оптимален вакуумный сбор. Если необходимо взять кровь с помощью шприца, действуйте по алгоритму:

Как брать кровь на химико-токсикологический анализ

Химико-токсикологическое исследование (ХТИ) проводят, если есть следующие признаки:

· повышенное слюноотделение;

· тошнота и позывы к рвоте;

· головная боль;

· чрезмерная сухость кожи;

· осложнение дыхания;

· озноб;

· повышенная температура.

Помимо этого пройти химико-токсикологическое исследование необходимо при: кожных болезнях; злокачественных опухолях; неврозах или депрессии; аллергии; регулярном приеме сильнодействующих ЛС; хронических патологиях печени и желудка.

Для определения уровня содержания наркотических, психотропных веществ, алкоголя и его суррогатов берите два образца самотеком или в вакуумную пробирку.

Первый способ. Самотеком в сухой флакон с раствором гепарина – 3-5 капель на каждые 10 мл крови.

Берете 15 мл крови в два флакона объемами 10 и 5 мл с гепарином. Флаконы закрывайте стандартной резиновой пробкой и фиксируйте ее алюминиевым колпачком. Содержимое флаконов надо сразу перемешать. Флакон с 5 мл крови храните как контрольный образец. Второй флакон с 10 мл крови – анализируемый образец – используйте для проведения ХТИ.

Второй способ. С использованием вакуумных пробирок с реагентом EDTA K2. Так же берите 15 мл крови в две пробирки.

Берите кровь для химико-токсикологического исследования по алгоритму:

 

 

 

 

 

 

Образцы для химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя, наркотических, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение, надо доставить в лабораторию в течение двух суток после взятия. Кровь после сбора храните в холодильнике при температуре 0-2 °С. Перевозите образцы в сумках контейнерах. Перед транспортировкой старшая медсестра приемно-диагностического отделения (ПДО) должна проверить документацию и провести макроскопическую оценку биоматериала.

Биоматериал хранится два месяца со дня забора. Для хранения биоматериал передайте в кабинет старшей медсестры ПДО. В течение первых двух суток при температуре от 0 до +2 °С, далее – при температуре не выше минус 180 °С в запираемых или опечатываемых холодильных шкафах. В рабочие дни ответственный за соблюдение температурного режима хранения биологического материала – старшая медсестра ПДО. В выходные и праздничные дни – ответственная медсестра ПДО.

Невостребованные образцы передавайте в патологоанатомическое отделение для утилизации установленным способом как отходы класса Б. Отвечает за уничтожение биологического материала старшая медсестра ПДО.

Все биоматериалы регистрируйте в учетном журнале формы №450/у-06 «Журнал регистрации отбора биологических объектов».

Как брать капиллярную кровь

Брать капиллярную кровь стоит, если нет возможности взять кровь из вен:

· у новорожденных и детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных;

· у пациентов с множественными ожогами или заболеваниями кожи;

· у пациентов с рассыпным типом вен или избыточной массой тела;

· у пациентов со склонностью к формированию тромбозов.

Брать образцы капиллярной крови могут сотрудники КДЛ в лаборатории или в лечебных отделениях стационаров. Получать дополнительный сертификат не надо.

Взятие крови у взрослых

Подготовьте манипуляционный стол к работе, условно разделив рабочую поверхность стола на «чистую» и «грязную» половины. На «чистой» половине поместите стерильные индивидуальные упаковки с капиллярами, ватными шариками, стерильные одноразовые скарификаторы, стерильные предметные часовые стекла либо одноразовые пробирки, чистые резиновые груши, перчатки, предметные стекла, емкость с 70% спиртом или другим разрешенным спиртовым кожным антисептиком.

На «грязной» половине – емкость для отходов класса Б, контейнеры «Для колющих и режущих инструментов» и «Для дезинфекции стекол» с дезинфицирующими препаратами в концентрации для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

Для сбора крови лаборант должен подготовить контейнер для транспортирования с тремя отделениями: чистым, рабочим и грязным. В чистом отделении должно быть необходимое количество стерильных укладок с ватными шариками, капиллярами, предметными часовыми стеклами или одноразовыми пробирками, чистыми перчатками. В рабочем отделении – чистые предметные стекла; груши; штативы с пробирками для определения СОЭ, содержания гемоглобина; мазки крови. В грязном отделении – контейнер «Для дезинфекции стекол», контейнер для отработанных скарификаторов.

ВНИМАНИЕ