Побочные эффекты эстрогенсодержащих препаратов (в том числе ОК)

Симптомы:                                       Возможные причины:

1. Сильные боли в грудной клетке,          Легочная тромбоэмдолия

Внезапная одышка, кровохарканье

2. Боли в икроножных мышцах. Повы-    Тромбоэмболия,

    шение местной температуры, отек        тромбофлебит

3. Сдавливающие боли в груди, одышка   ИБС, тромбоз коронарных

                                                                      сосудов

4. Внезапная головная боль, тошнота,      Инсульт (ишемический или

    слабость, нарушение зрения, парасте-  геморрагический)

    зии, потеря сознания

5. Внезапная полная или частичная         Тромбоз сосудов сетчатки

    потеря зрения                                          глаза

6. Сильные боли или напряжение в          Разрыв поверхностной адено-

    животе                                                ме печени с внутренним кро-

                                                                      вотечением

7. Нарушение сна, аппетита, слабость,    Депрессия

    апатия, адинамия

8. Желтуха                                              Нарушение функции печени,

                                                                      холестаз

9. Увеличение массы тела                               Отеки (задержка жидкости в

                                                                      организме)

 

 

NB! Эстрогены могут вызывать различные аномалии развития плода, включая дефекты сердца (тератогенное действие).

 

Противопоказания:

· Противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях молочных желез и других половых органов (в возрасте до 60 лет)

· Мастопатия

· Эндометрит и эндометриоз

· Склонность к маточным кровотечениям

· Беременность

· Тромбофлебит

 

 

Антиэстрогенные препараты

 

    Антиэстрогенные препараты, связываясь со специфическими рецепторами, чувствительными к эстрогенам, в соответствующих дозах блокируют их действие и тем самым не только изменяют степень их биологической активности, но и способствуют,по крайней мере частично – механизмом обратной связи, изменениям в синтезе и секреции гонадотропинов аденогипофизом.

Из применяемых в клинической практике антиэстрогенов, особого внимания заслуживают кломифен-цитрат и тамоксифен.

    Кломифен проявляет антиэстрогенные свойства за счет связывания с эстрогензависимыми рецепторами тканей. Он может рассматриваться, по видимому, как агонист-антагонист эстрогеновых рецепторов, поскольку по химической структуре близок к синтетическому эстрогену хлотринизену и антиэстрогену тамоксифену.

При избытке естественных эстрогенов кломифен оказывает периферическое антиэстрогенное действие, а при недостаточном их содержании в организме проявляет умеренный эстрогенный эффект.

С другой стороны, связываясь с эстрогеновыми рецепторами гипоталамуса, кломифен подавляет обратную отрицательную связь, способствуя выбросу гонадолиберинов и увеличению продукции гонадотропных гормонов. На этом свойстве основано его применение как средства, стимулирующего овуляцию при ановуляторной дисфункции яичников и связанным с ней бесплодием, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Из-за стимуляции секреции гонадотропинов кломифен используют при андрогенной   недостаточности,   олигоспермии  у мужчин   и  при задержке полового и физического развития у подростков мужского типа.

Противопоказан при беременности, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, эндометриозе, маточных кровотечениях неустановленной этиологии, органических заболеваниях ЦНС, болезнях печени склонности к тромбообразованию.

Другие антиэстрогенные препараты (тамоксифен, торемифен)конкурентно связываются с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях и препятствуют образованию эстрогенрецепторного комплекса с эндогенным лигандом 17-В-эстрадиолом. Применяют их преимущественно для терапии больных с эстрогензависимыми опухолями. Ингибиторы синтеза эстрогенов (ингибиторы ароматазы) анастаразол и летрозол  эффективны при прогрессирующей болезни   на   фоне   терапии конкурентными антиэстрогенами.

                                     

 

Гестагенные препараты

    Гестагенный препарат прогестерон образуется в желтом теле, плаценте, надпочечниках и яичках. Прогестерон вызывает переход пролиферативной фазы слизистой эндометрия в секреторную; способствует гипертрофии и гиперплазии миометрия; подавляет сократительную функцию; способствует развитию альвеолярной (ацинарной, секреторной) системы молочных желез.

Показания к применению:

· Гипогенитализм

· Аменорея

· Ановуляторные маточные кровотечения

· Недонашивание беременности (привычный и угрожающий аборты, угроза преждевременных родов)

Противопоказания:

· Нарушения функции печени

· Гепатит

· Рак молочной железы и половых органов

· Склонность к тромбозам

· Способность гестагенных препаратов тормозить овуляцию (в связи с

их угнетающим влиянием на секрецию соответствующих рилизинг-факторов гипоталамуса и гонадотропных гормонов гипофиза) явилась основанием для использования их в качестве противозачаточных средств.