Исследование сосудистого катетера .

Исследуют при подозрении на инфекцию катетерного происхождения.

ü Очистить кожу вокруг катетера 70% этиловым спиртом (или заменяющим его антисептиком)

В асептических условиях извлечь катетер и отрезать его дистальный (внутрисосудистый) конец около 5 см длиной. Помещают в стерильный контейнер (пробирку). Доставляют в лабораторию немедленно. Важно не допускать высыхания образца.

Исследование ликвора

Спинномозговую жидкость получают при люмбальной пункции или пунции боковых желудочков мозга в объеме 3 -5 мл, помещают в стерильную, желательно центрифужную пробирку и немедленно доставляют в лабораторию. Полученную пробу доставить в лабораторию, избегая чрезмерного перегрева и особенно охлаждения (может быть использован термос). Охлаждение ликвора ниже 300 ведёт к гибели менингококков. При невозможности немедленно доставить в лабораторию ликвор сохраняют при 370 в термостате. При использовании коммерческих сред ( BacT/ALERT FA и др.) свежевзятый ликвор в количестве 5-10 мл из шприца, проколов резиновую пробку, вносится во флакон со средой (см. исследование крови).

Исследование жидкостей организма

Из стерильных в норме полостей

Исследуют перитонеальную, синовиальную, плевральную, суставную, перикардиальную жидкости. Для бактериологического исследования используют жидкости, взятые при пункции и аспирации. Попавшие в шприц пузырьки воздуха удаляют и помещают жидкость в анаэробную транспортную систему или отправляют её в шприце, предварительно сняв (или загнув) иглу или надевают на канюлю защитный стерильный колпачок. Минимальный объём жидкости для выделения бактерий 1-5 мл, для выделения грибов или микобактерий не менее 10 мл. Избыток жидкости или гной транспортировать в стерильных контейнерах с завинчивающейся крышкой. Взятие материала тампоном не предохраняет анаэробы от воздействия кислорода воздуха, не позволяет приготовить качественный препарат для микроскопии, не гарантирует выделение культуры при незначительном количестве микробов в образце. Не рекомендуется использовать антикоагулянты (цитрат, этилендиаминтетрауксусную кислоту), подавляющие рост некоторых видов бактерий.

При необходимости лучше использовать гепарин. При достаточном количестве жидкости можно производить посев из шприца во флаконы со средой для гемокультур в соотношении 1:5 - 1:10 (5-10 мл). Однако при этом становится невозможной прямая бактериоскопия материала, а сроки идентификации удлиняются на сутки в сравнении с изолятами, выделенными при первичном посеве на плотные среды.

Исследование материала при раневой инфекции

Взятие материала производит лечащий врач во время операции или перевязки. В большинстве случаев исследуют поражённые ткани и аспираты. Наиболее правильный способ взятия жидких материалов – объёмно с помощью стерильного шприца. Отбор материала тампоном производят только при невозможности осуществления объёмного метода. Промыванием раневой поверхности физ. раствором удаляют местно применяемые антисептические и антибактериальные препараты Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или другим антисептиком, некротические массы, детрит, гной удаляют стерильной сухой салфеткой.

Все ёмкости с отобранным материалом плотно закрывают стерильными пробками.

Доставляют в лабораторию в течение 1 часа. При невозможности доставить материал в течение этого времени, он должен храниться в холодильнике, но не более 2 часов. Можно использовать специальные транспортные контейнеры и пробирки со средами. В транспортной среде материал может хранится до 24 часов.

Отделяемое открытых инфицированных ран.

Материал берут двумя стерильными тампонами (один для посева, второй - для бактериоскопии) из глубины поражённого участка, на границе со здоровыми тканями и помещают в стерильную пробирку или консервируют погружением тампона в транспортную среду

Отделяемое из дренажей.

Берут стерильным шприцем и в количестве 1-2 мл помещают в стерильную пробирку или доставляют в шприце. Можно использовать для исследования концы удалённых дренажных трубок.

Кусочки тканей.

Помещают в другую плотно закрывающуюся стерильную ёмкость (пробирку), содержащую небольшое количество стерильного физ. раствора.