Парасимпатическая часть ВНС.

Вегетативная нервная система, по своим морфологическим и функциональным особенностям, условно делится на симпатическую и парасимпатическую части. Парасимпатические волокна начинаются от клеток, расположенных в среднем, продолговатом мозгу и крестцовом отделе спинного мозга. В среднем мозге находится мезэнцефальный отдел парасимпатической нервной системы. Он представлен парасимпатическими ядрами Якубовича, ядром Перлеа, oт которых отходят волокна в составе глазодвигательного нер­ва к gang. ciliare, откуда уже в виде постганглионарных парасимпатических волокон направляются к мышце, суживающей зрачок. В продолговатом мозге расположен бульбарный отдел парасимпатиче­ской нервной системы. Здесь преганглионарные волокна начинаются от вегета­тивных клеток в ядрах лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, в составе которых направляются через соответствующие узлы в нервные спле­тения слюнных, слезных желез, трахеи, бронхов, сердца и желудочно- кишечного тракта (от заднего висцерального парасимпатического ядра XII). В крестцовом отделе спинного мозга парасимпатические преганглионарные волокна берут начало от вегетативных клеток S3-S5, выходят через передние корешки и составляют газовый нерв, который иннервирует нисхо­дящую и прямую кишки, задний проход, мочевой пузырь, половые органы.

Симпатическая часть ВНС.

Вегетативная нервная система, по своим морфологическим и функциональным особенностям, условно делится на симпатическую и парасимпатическую части. Симпатический отдел вегетативной нервной системы расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне C_K-L_:,-сегментов. Из него, в соста­ве передних двигательных корешков выходят преганглионарные волокна и направляются к узлам пограничного симпатиче­ского узла. Часть волокон оканчивается в клетках этих узлов, другая, не пре­рываясь, идет к превертебральным узлам, расположенным в грудной, брюш­ной и тазовой полостях, а также к висцеральным узлам, находящимся во внутренних органах.

Проводящие пути мозжечка.

Провдящие пути мозжечка делятся на афферентные и эфферентные пути. Афферентные пути идут преимущественно в составе нижних и средних ножек мозжечка, эфферентные - с его верхней ножкой. К мозжечку в составе его нижней ножки подходят:- задний спинно-мозжечковый путь, по которому проводятся импульсы «неосознанного глубоко­мышечного чувства» от рецепторов мышц, связок суставов, сухожилий в червь мозжечка. - вестибуло-мозжечковый путь путь от вестибулярного ядра Бехтерева, ядер ретикулярной формации подходят к nucl. tecti своей стороны по нижним ножкам. -оливомозжечковый путь, проходит в нижней мозжечковой ножке и соединяет клетки ядра оливы, со своей и противоположной сторон, с корой мозжечка.

Через средние ножки: - лобный путь начинается в передних отделах верхней и средней лобной извилины, проходит через переднее бедро внутренней кап­сулы, внутреннюю часть основания ножки мозга и перекреста и заканчивает­ся в коре противоположного полушария мозжечка;

- затылочно-височный путь моста - начинается от задних от­делов средней и нижней височных извилин и затылочной области коры, про­ходит через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы, наружную часть основания ножек мозга, и после перерыва в ядрах варолиева моста и перекреста оканчивается в коре противоположного полушария мозжечка.

Через верхние ножки проходят: - передний спинно-мозжечковый путь или пучок Говерса, который проводит импульсы «не­осознанного глубокомышечного чувства» от рецепторов мышц, связок, сус­тавов, сухожилий. Через задние корешки и боковые столбы спинного мозга импульс доходит до червя мозжечка. Пучок Говерса совершает два перекре­ста (в спинном мозгу и в области верхних ножек мозжечка), поэтому при его поражении расстройства координации возникают на той же стороне - мозжечково-спинальный нисходящий путь который начинается от зубчатого ядра и заканчивается в противопо­ложном красном ядре, откуда начинается монаковский путь. После перекреста в среднем мозг идет в боковые столбы спинного мозга и заканчивается около клеток двигательных черепно-мозговых ядер и клеток передних рогов спинного мозга. Это основной путь, по которому импульсы от мозжечка доходят до клетки переднего рога и, следователь­но, до мускулатуры туловища и конечностей.

Синдром паркинсонизма.

Синдром паркинсонизма носит симптомакомплекс поражения бледного шара и черной субстанции. К основным симптомами являются маловыразительность движений – олигокинезия, их замедленность- брадикинезия. Больные малоподвижны, скованны, при переходе из положения покоя в движения часто застывают в неудобной позе(поза восковой куклы- феномен каталепсии). Характерна позы больных- туловище слегка согнуто, голова наклоненв вперед, руки согнуты и приведены к туловищу, взгляд устремлен вперед, неподвижен. Больной передвигается с трудом, маленькими шажками. Наблюдается ахейрокинез- руки при ходьбе неподвижны. Больной может удерживать равновесию. Если больного толкнуть, то он побежит в сторону толчка: вперед- пропульсия, в сторону – латеропульсия, назад- ретропульсия. При исследовании мышечного тонуса отмечается гипертония, т.е. сопротивление мышц при сгибании и разгибании конечностей остается равномерным. Паркинсонический тремор покоя чаще локализуется в пальцах кисти и проявляется в феномене «счета монет». Дрожание наблюдается в покое и

уменьшается при произвольных движениях. Выявляется феномен голени(заключается в застывании согнутой голени у лежащего на животе больного) и феномен стопы (заключается в том, что при сгибании стопы наблюдается застывание ее в приданном положении. У больных мышление замедленно-брадипсихия, речи монотонна, тиха- брадилалия.