Освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства

 

№ _____________________                                                           «___»_______________200__г.

 

Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам

________________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

________________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

________________________________________________________________________________

наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения: ____________________________________________________________________

(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющее строительство, выполнившее работы по созданию геодезической разбивочной основы ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. № 1128

(ОБРАЗЕЦ)

 

Объект капитального строительства ________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик _________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности ______________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

 

АКТ