Принципы терапии болезней глаз путем введения глазных капель, мазей

При болезнях глаз различной этиологии у домашних животных широко применяются глазные капли и мази.

 

Глазные капли. Это наиболее распространенная лекарственная форма в офтальмологии. Ее достоинство – простота применения. В процессе приготовления капель их осмотическую концентрацию приближают к концентрации хлорида натрия в слезной жидкости (1,4%). Малая осмотическая концентрация вызывает раздражение, набухание и даже гибель клеточных элементов роговицы и конъюнктивы, а большая – помимо раздражения еще и обратный ток жидкости в конъюнктивальный мешок.

Итак, применяя глазные капли следует закапывать их в глаза животному следующим образом:

 

1. Аккуратно оттянуть вниз и несколько на себя нижнее веко.
2. Закапать необходимое количество капель препарата в «карман», образовавшийся при опускании нижнего века, ближе к внутреннему углу глаза.
3. Отпустить нижнее веко и аккуратно прикрыв глаз обоими веками, слегка помассировать для лучшего распределения капель.
4. Дать животному самостоятельно открыть глаза. Излишки капель вокруг глаза можно аккуратно вытереть марлевой салфеткой.

 

Глазные мази. Поскольку глазные капли не могут длительно задерживаться в конъюнктивальном мешке, то целесообразно применять мази, основа которых по своему составу ближе к отделяемому конъюнктивы. В качестве основы для глазных мазей используют вазелин. Мази и линименты почти не раздражают оболочки глаза, не разрушают действующее вещество и долго сохраняют его эффективность. Чтобы мазь равномерно распределялась по роговице и конъюнктиве, в нее добавляют ланолин и воду.

Техника закладывания мази принципиально ничем не отличается от закапывания глазных капель. Мазь необходимо также закладывать за нижнее веко.

Соответственно, агрессивных животных при проведении процедуры необходимо хорошо фиксировать. Все манипуляции с глазами проводить в перчатках или с предварительно вымытыми руками.

 

 

Техника переливания крови

Краткое описание, цель:

Переливание крови – лечебная процедура, необходимая при значительных кровопотерях, анемиях, некоторых серьезных заболеваниях, затрагивающих кровеносную систему. Переливание крови необходимо, если кислородная транспортная емкость крови стала недостаточной.

Показания:

• Острые кровопотери 30-60 мл/кг (1/3-2/3 общего количества крови).
• Острые кровопотери со значением гематокрита 20% и менее.
• Хронические кровопотери со значением гематокрита 15% и менее.
• Добавление факторов свертывания крови. Этого можно достичь также с помощью переливания плазмы.
• Неспецифическое лечение анемичных, сильно ослабленных животных посредством введения эритроцитов, белков, антител, тромбо- и лейкоцитов.
• Подготовка к наркозу, для чего значение гематокрита должно приблизительно составлять 25%.

 

Относительные противопоказания (кроме несовместимости крови при переливании):

• Гемолитические анемии со значением гематокрита 10-15%.
• [АП14] Гиповолемия.
• Беременные животные.

 

 

Процедуру переливания крови назначает только лечащий врач животного и проводится она в его присутствии, так как в процессе переливания возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Перед проведением процедуры, необходимо предварительно провести исследование крови «на совместимость».

Вместе с переливанием крови производится замещение как эритроцитов, так и замена всего остального объема (плазма и т.д.). Однако эритроциты могут быть заменены отдельно, как и плазма.

Рассмотрим случай переливания заготовленной цельной крови из специального пакета с системой.

 

 

Необходимое оборудование:

• Комплект инструментов для доступа к венам (бранюля, марлевые салфетки, спиртовые тампоны, ножницы, пластырь, машинка)
• Пакет с кровью
• Специальная капельная система (с фильтром)

 

Этапы проведения:

1. Установка в/в катетера (бранюли) животному, которому требуется переливание крови, согласно принятой методике.

2. Беспокойных животных следует успокоить с помощью седативных средств.

3. Подготовка пакета с кровью, присоединение к нему капельной системы, заполнение ее кровью (аналогично с подготовкой капельной системы для любых внутривенных вливаний). Консервированную кровь необходимо перед употреблением несколько раз перемешать и для предотвращения трансфузионной гипотермии нагреть в воде (40градусов Цельсия) до комнатной температуры.

4. Собственно проведение инфузии крови с заданной врачом скоростью. Переливание производится в головную вену предплечья или малую подкожную вену, реже в яремную вену. В крайних случаях можно предпринять венесекцию.

5. Отсоединение пакета и системы. Закрывание бранюли крышкой. Наблюдение за состоянием животного.

Наиболее частые ошибки: Переливание несовместимой крови, невнимательное обращение с пациентом в процессе проведения процедуры. Возможно непредвиденное сворачивание крови в пакете! Необходимо тщательно следить за проведением процедуры.

Возможные осложнения: При несовместимости крови – вплоть до летального исхода. Важно во время проведения процедуры ассистенту неотступно находиться возле животного и отмечать любые отклонения от нормы в физиологических показателях, клиническом состоянии животного (одышка, беспокойство, гиперемия или цианоз слизистых и др.)