Манипуляция № 4. Техника внутрикожной аллергической диагностической пробы.

Цель: Ввести диагностикум.

Показания: Диагностика инфекционных заболеваний (Туберкулез, Бруцеллез Туляремия). Оценка иммунитета.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение: 1. Шприц туберкулиновый - 1 мл с иглой.

2.Диагностикум – аллерген (туберкулин, буцеллин, тулярин)

3. Спирт, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет

4. Перчатки

5. Лоток для использованного материала.

6. Прозрачная линейка

Возможные проблемы: беспокойство, страх, негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Помогите пациенту занять нужное положение

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Наберите в шприц 0,1 мл. диагностикума (туберкулин).

5. Обработайте среднюю треть ладонной поверхности предплечья спиртом, делая мазки в одном направлении.

6. Натяните кожу в месте иньекции, обхватив предплечье пациента снаружи.

7. Расположите шприц почти параллельно коже и введите в кожу иглу на глубину ее среза. Введите диагностикум.

8. К месту иньекции приложите сухой стерильный шарик.

9. Обработайте шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Объясните пациенту, что на место иньекции не должна попадать вода в течение 72 часов до проверки результата.

Примечание: пробу оценивают через 72 часа в миллиметрах по величине отека с помощью прозрачной линейки.

 

 

Манипуляция № 5. Техника взятия крови для приготовления толстой капли крови.

Цель: Взятие крови для микроскопического исследования.

Показания: Диагностика малярии

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение: 1.Стерильный скарификатор (игла-копье)

2. Стерильное предметное стекло, шлифовальное стекло

3. Спирт, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет

4. Перчатки

5. Лоток для использованного материала.

6. Стерильный лоток

7. Бланк направление

Возможные проблемы: беспокойство, страх, негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Помогите пациенту занять нужное положение

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Возьмите четвертый палец левой руки пациента, обработайте ногтевую фалангу ватным шариком со спиртом.

5. Зажмите подушечку пальца и сделайте прокол с латеральной стороны.

6.Первую каплю крови снимите сухим стерильным ватным шариком.

7. Расположите предметное стекло под пальцем пациента и нанесите 2 капли крови, отступая 1см от узкого края стекла.

8.Ватный шарик со спиртом приложите к пальцу пациента.

9. Размажьте капли шлифовальным стеклом до диаметра 1,5 – 2 см.

10. Поместите стекло в стерильный лоток и оставьте сохнуть при комнатной температуре 2 часа.

11. Выпишите направление и доставьте материал в клиническую лабораторию

Примечание: толщина толстой капли должна быть такой, чтобы сквозь нее можно было читать газетный шрифт

 

Манипуляция № 6. Подготовка пациента к ректороманоскопии, помощь врачу при проведении обследования.

Цель: Подготовить пациента к осмотру и принять участие в обследовании прямой и сигмовидной кишки.

Показания: Острые кишечные заболевания.Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания: Беременность (2-3 триместр), трещины анальных складок.

Оснащение: 1.Набор для очистительной клизмы

2. Ректоскоп

3. Вазелин, шпатель

4. Перчатки

5. Лоток для использованного материала.

6. Ректоскопический стол, покрытый клеенкой

7. Таз с дезинфицирующим раствором для дезинфекции съемных частей ректоскопа (тубус и обтуратор)

8. Одноразовые трусы или одноразовая простыня с отверстием.

Возможные проблемы: беспокойство, страх, стеснительность, негативный настрой к вмешательству.

 

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. В беседе с пациентом сохраняйте конфиденциальность

2. Накануне обследования вечером легкий ужин. В 21 час – очистительная клизма.

3. Утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма. Не завтракать.

4. Подготовьте ректоскоп к работе: соберите, смажьте тубус вазелином

5. Помогите пациенту принять коленно-локтевое положение на столе и накройте его простыней.

6. Следите за состоянием пациента во время обследования (головокружение, тошнота).

7. Помогите пациенту сойти со стола, одеться, проводите пациента до палаты.

8. После обследования тубус и обтуратор замочите в дез. растворе на 2 часа, промойте проточной водой и сдайте в ЦСО. Окуляр и ручку дезинфицируют двухкратным протиранием 3%раствором перекиси водорода

Примечание: При ОКИ врач может назначить обследование без очистительных клизм.

 

«Выполнение диагностических манипуляций при инфекционных заболеваниях»