Определять патологические формы эритроцитов в мазках крови и на учебных плакатах.

 

(№1) Железодефицитная анемия а и б

Морфология эритроцитов при ЖДА:

1 - эритроциты кольцевидной формы, 2 - микроциты, 3 - возможны бледные мишеневидные клетки, 4 - лимфоциты, для сравнения размеров, 5 – нормоциты, после трансфузии

 

(№ 2)  Вторичная анемия а и б

(Гипохромные эритроциты различной морфологии указывают на вторичную анемию, характерную в случаях инфекционных заболеваний или опухолей)

Морфология эритроцитов при вторичной гипохромной анемии. 1 - Эритроциты изменяются в размерах (анизоцитоз) и по форме (пойкилоцитоз), 2 - содержат базофильную зернистость, 3- акантоцит не имеет специфического диагностического значения, 4 – полихромазия -  эритроциты окрашены в мягкий серовато-голубой цвет

(№ 3)  Гемолитическая анемия а и б

Гемолиз сопровождается увеличением молодых эритроцитов (ретикулоцитов)

1 - Молодые формы эритроцитов выглядят как крупные полихроматофильные эритроциты после окраски по Паппенгейму (а), суправитальная окраска (б) обнаруживает включения – зернисто – сетчатую субстанцию, 2 - ретикулоциты, 3 - тромбоциты

 

 

       (№4) Гемолитическая анемия а и б

Эритроциты в форме полулуний и разбитой яичной скорлупы, (фрагментоциты) шизоциты при микроангиопатической гемолитической анемии.

1- Шизоциты, 2 - мишеневидные клетки, 3- эхиноциты

 

А                                                                                                                                                                         б

(№ 5) Гемолитическая анемия

 а) Все эритроциты имеют малый размер по сравнению с лимфоцитами (1) и не имеют центрального просветления: это микросфероциты (диаметр менее 6 мкм). Полихроматофильный эритроцит (2).

б). Стоматоциты - эритроциты с удлиненной, а не округлой зоной просветления

Примечание: Наследственная гемолитическая анемия(микросфероцитоз) Мембранопатия. Эритроцит имеет форму сферы. У микроцитов нет просветления

5б Наслед стоматоцитоз. Изменение активности натрия и калия. Центральное просветление в виде рта

 

(№ 6) Гемолитическая анемия

а) Серповидные эритроциты (1) находят только при гомозиготной серповидно-клеточной анемии, в других случаях находят только - мишеневидные клетки (2).

б) Тест на серповидность эритроцитов: после снижения давления кислорода, при гомозиготном наследовании, почти все эритроциты имеют серповидную форму.
Примечание: Имеется гипоксия(нарушения транспортная функция кислорода)
Обтурационные кризы могут быть  

а                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

                                                                                                               б

 (№ 7) Гиперхромная анемия (В-12 Железо-дефицитная анемия)

а) Выраженный анизоцитоз. В дополнении к имеющимся 1 – нормоцитам, отмечаются 2- макроциты, и крупные 3 - мегалоциты, 4- гиперсегментированные гранулоциты.

б) При гиперхромной анемии предшественники клеток красного ряда могут выйти в периферическую кровь (здесь полихроматофильный эритробласт)

 

                                                                            

                      

(№ 8) Эритроцитарные включения

а) Полихроматофильный эритроцит с четкой плотной базофильной зернистостью

б) рядом с лимфоцитом эритроцит с тельцем Хауэлла – Жолли (стрелка) (после спленэктомии)

с) эритроцит с двумя тельцами Хауэлла – Жолли рядом с оксифильным нормобластом с базофильной зернистостью (талассемия, в этом случае с функциональной аспленией)

 

 

 

(№ 9) Эритроцитарные включения

Эритроцит с тонким кольцом Кебота (стрелка)

 

 

                                                                                                                                             

 

 

№ 3 Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Наблюдаемая при ХЛЛ пролиферация мономорфных лимфоцитов с плотными по структуре ядрами. Часто встречаются тени ядер (тельца Боткина - Гумпрехта) – результат повышенной деструкции клеток.

Лимфоциты при ХЛЛ с типично грубой структурой хроматина и узким слоем цитоплазмы, могут быть едва заметны ядрышки.

 

 

5. Выявлять основные типы нарушений сердечного ритма по кривой ЭКГ.

Экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия наблюдается при возникновении очага эктопического возбуждения в различных участках предсердий. Электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолии являются: 1) появление внеочередного комплекса QRS, 2) искажение формы зубца P, 3) сохранение нормальной конфигурации комплекса QRST.

Предсердная экстрасистолия

 

Желудочковые экстрасистолы наблюдаются при возникновении очага эктопического возбуждения в различных участках желудочков, их электрокардиографическими признаками являются: 1) появление внеочередного расширенного и деформированного комплекса QRS; 2) отсутствие зубца P.

Желудочковые экстрасистолии