Противопоказания к переливанию крови

 

Противопоказания абсолютные - острый инфаркт миокарда, острая сердечно-легочная недостаточность; относительные - острая печеночная и почечная недостаточность, пороки сердца, тромбозы и эмболия, активный туберкулез, нарушение мозгового кровообращения и др.

 14.10.17 Принципы консервирования крови

Консервация – это метод длительного сохранения крови в асептическом состоянии, без явлений свертывания и гемолиза с сохранением морфологических и биохимических ее свойств.

В настоящее время к консервирующим растворам предъявляют следующие требования:

1. они должны сохранять стабилизирующее свойство не менее года;

2. безусловная стерильность раствора;

3. сохранение бактериостатических и бактерицидных свойств антибактериальных препаратов, входящих в его состав;

4. при хранении прозрачность не должна изменяться;

5. в процессе хранения растворы не должны приобретать каких-либо токсических свойств.

Для криоконсервирования используются следующие температурные режимы:

1. умеренно низкие температуры (–40...–60°С),

2. ультранизкие температуры (–196°С).

Величиной температуры определяются сроки, в течение которых эритроциты смогут сохранить свои свойства. При умеренно низких температурах они могут храниться несколько месяцев, а при ультранизких – 10 и более лет. Принимая во внимание то, что ядерные клетки "стареют" быстрее, чем эритроциты, для консервирования лейкоцитов и тромбоцитов желательно использовать ультранизкие температуры, так как при умеренно низких температурах срок хранения уменьшается до нескольких недель.

При заготовке крови обычно используются следующие гемоконсерванты.

Глюгицир – глюкозно-цитратный раствор с низким значением рН (4,8-5,4), Срок хранени крови с глюгициром – 21 день.

ЦФГ (состав: Na фосфокислый однозамещенный, глюкоза, цитрат натрия, лимонная кислота) –обеспечивает сохранение в полимерных контейнерах в течение 21 дней.

Фаглюцид (состав: Na фосфорнокислый трехзамещенный, глюкоза, лимонная кислота, аденин) – обеспечивает сохранение в полимерных контейнерах в течение 50 дней.

При заготовке крови для экстракорпорального кровообращения в последние годы с успехом применяют гемоконсервант ЦОЛИПК-12а Кровь заготовленная с помощью этого раствора, обладает наиболее оптимальными параметрами для заполнения аппарата искусственного кровообращения. Она имеет преимущества перед кровью, консервированной с помощью других растворов, вследствие меньшего количества анионов лимонной кислоты, а для нейтрализации их избытка требуется незначительное количество хлорида кальция, в результате чего устраняется возможность развития гиперкальциемии у реципиента.

Цельная кровь при положительных температурах (+2...+6°С) может сохраняться в течение ограниченного периода времени. По мере увеличения срока хранения ухудшаются морфофункциональные свойства эритроцитов. Поэтому был разработан метод хранения эритроцитов при ультранизких температурах, позволяющий сохранять клетки крови в биологически полноценном состоянии в течение многих лет. Для предотвращения гибели или повреждения клеток при замораживании к ним в определенных соотношениях добавляются специальные химические агенты, так называемые криопротекторы, или криофилактики, а сам метод получил название криоконсервирования.

Криопротекторы в зависимости от механизма ограждающего действия на клетки делят на две группы:

 

1. эндоцеллюлярные (т.е. проникающие внутрь клетки);

2. экзоцеллюлярные (т.е. не проникающие внутрь клетки).

В клинической практике для консервирования эритроцитов крови человека используют метод замораживания. Существует три основных метода замораживания:

1. при умеренно-низких температурах (от-30 до -40 0С), используют электрохолодильники;

2. при низких температурах (до -80 0С), такжн используют электрохолодильники;

3. при ультранизких температурах (от -150 до -196 0С) с использованием свойств жидкого азота.

Различные компоненты крови имеют разные сроки хранения. Профильтрованная замороженная плазма при температуре минус 30 0С может храниться 24 месяца, а при температуре от минус 25 до минус 30 0С – только 12 месяцев. Режим хранения круглосуточно контролируется дежурным персоналом и фиксируется в журнале регистрации температурного режима холодильников не реже 2-х раз в сутки.