Подкапсульный разрыв селезенки

 

51. У больного 61 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

Рак пищевода

 

52. Больной 34 лет, предъявляет жалобы на наличие свища с гнойным отделением в области промежности, существующего около года. При осмотре, на коже промежности обнаружен свищ с небольшим гнойным отделяемым и мацерацией кожи вокруг него. При пальпации выявляется в подкожной клетчатке плотный тяж. Выставлен диагноз хронический интрасфинктерный парапроктит, свищевая форма. Какой вид операции можно выполнить больному?

Операция Габриэля

 

53. У больного 44 лет длительно страдающего запорами, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При объективном исследовании в области задней комиссуры видна рана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1,3-1,5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями. Поставьте предварительный диагноз.

Трещина заднего прохода

 

54. У больного 30 лет, 4 дня назад появились боли дергающего характера в области заднего прохода, температура до 38°С, невозможность сидеть. Объективно, состояние средней тяжести. Пульс - 100. В области заднего прохода справа имеется уплотнение 4x6 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация образования резко болезненная. В анализах крови лейкоцитоз - 12 000, палочко-ядерный сдвиг до 10%. Поставьте предварительный диагноз.

Острый подкожный парапроктит

 

55. Больная П., 43 лет с жалобами на резкие схваткообразные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей. Газы отходят, был стул. После рвоты наступает облегчение. Считает себя больной в течение 4х часов, когда после приема пищи появились вышеуказанные жалобы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. PS 90, АД 100/70 мм.рт.ст., язык сухой, живот вздут, болезненный в эпигастрии. Отмечается п/о рубец от верхнее-срединной лапаротомии. Перистальтика прослушивается, в желудке имеется жидкость, увеличен газовый пузырь желудка. Выставьте диагноз.

Высокая

56. Больной 46 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Указанные жалобы появились за 6 часов до поступления после приема пищи. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 в мин., АД 80/60 мм. рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации. Имеется п/о рубец от мечевидного отростка до пупка. Перистальтика усилена. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена каловыми массами. В анамнезе: оперирован 1 год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, перитонита. Назовите причину данной непроходимости?

Спаечная болезнь

 

57. Больной 56 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Рентгенологически выявляются многочисленные уровни и чаши Клойбера. Укажите тактику введения в данном клиническом случае?

Экстренная операция

 

58. Больная А. 47 года урожка Жумгала Нарынской области. Обратилась в стационар с жалобами на одышку, периодические боли в левой половине грудной клетки, общая выраженная слабость. В общем анализе крови и результатах биохимических анализов отклонений не обнаружено. При рентгене органов грудной клетки отмечается объемное образование верхней доли левого легкого размером 5-4 см с нечеткими контурами. Проба Кацони резко положительная. О каком заболевании легкого идет речь?

Альвеококкоз левого легкого

 

59. Пациент 38 лет болеет в течение месяца, когда впервые появились боли в правой половине грудной клетки, одышка и общая слабость. Больной отмечает, что ранее 1 месяца назад перенес операцию по поводу эхинококкоза легкого. При осмотре в правой половине грудной клетки отмечается послеоперационный рубец. При рентгене органов грудной клетки отмечается округлое образование в правом легком размером 4х4 см, с четкими контурами. О каком заболевании идет речь?

Резидуальный эхинококкоз

 

60. У больного 35 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы. Вобщем анализе крови: лейкоциты – 17,5х10⁹/л, п/я- 4%, с/я - 70%, лимфоциты - 22% моноциты - 4%. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Выставлен предварительный диагноз: Острый деструктивный панкреатит. О каком осложнении идет речь в данной клинической ситуации:

Абсцесс сальниковой сумки

61. Больная 25 лет, поступила в клинику с жалобами на боли, припухлость в левой молочной железе, повышение температуры тела до 40^оС, озноб, головную боль. Из анамнеза известно, что у больной 20 дней назад были роды. 28 часов назад появились сильные боли в левой молочной железе, припухлость, одновременно повысилась температура до 40^оС, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхне-наружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами 5х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови: лейкоциты крови 9,5х10⁹/л, СОЭ 30 мм/час. Ваш предполагаемый диагноз?