Исследование моторной функции

· Методика исследования акта жевания (мастикациография — графическая регистрация жевательных движений нижней челюсти) характеризует его длительность и длительность составляющих жевание фаз, координированность акта. Иногда регистрация движений нижней челюсти в этом методе сочетается с э лектромиографией жевательных мышц

 

· Методом гнатодинамометрии оценивают давление, которое развивается жевательными мышцами на разных парах зубов при смыкании челюстей.

Глотание исследуют рентгенографически и рентгенокинематографически, баллонографически с помощью специальных зондов.

· Нашли применение также многоканальные зонды, с помощью которых регистрируют давление в пищеводе при продвижении по нему перистальтическими волнами заглатываемого пищевого комка

· Применяют эзофагоскопию и аускультацию глотатель­ных шумов.

Моторную активность желудка и кишечника, как и секрецию, изучают зондовыми и беззондовыми методами.

· Зондовые методы - использование зондов с резиновыми баллончиками или свободных на конце зондов, наполненных изотоническим раствором натрия хлорида, через который передается давление в полости желудка и тонкой кишки на воспринимающие и регистрирующие устройств а.

· Используют многоканальные зонды, позволяющие регистрировать давление в нескольких отделах желудка и тонкой кишки.

· Сконструированы комбинированные зонды, позволяющие одновременно регистрировать давление в полостях желудка и кишечника, рН, биопотенциалы, аспирировать содержимое, вводить тесто­вые стимуляторы секреции и моторики.

· Беззондовым методом изучения моторной активностиявляется радиотелеметрический, при котором используется радиокапсула (радиопилюля) с датчиком давления.

· Моторную активность желудка можно оценить электрографически, отводя медленные потенциалы гладких мышц сокращающегося желудка с передней брюшной стенк и. Этот метод иногда используют для регистрации моторной активности тонкой и толстой кишки.

 

Широкое распространение в клинике получили методы рентгенологического изучения моторики пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря и желчных путей, заполненных рентгеноконтрастным веществом.

Моторную активность органов пищеварения оценивают также по скорости и динамике эвакуации из желудка его содержимого в кишечник и продвижению содержимого по нему.

· Для этого используют рентгенологические и радиологические методы, в том числе радиоизотопное сканирование.

· В этих метода х к принимаемой пище добавляют безвредное количество изотопа с коротким периодом распада и с помощью специальной аппаратуры регистри­руют ее продвижение по пищеварительному тракту.

· Радиоизотопные методы - применение в оценке желчевыделения, состояния печени, поджелудочной и слюнных желез.

ЖЕЛУДОК

Моторная функция желудка

· Исходным состоянием для всех видов сокращений желудка является пластический тонус, выражающийся в постоянномслабом сокращении мышц желудка независимо от степени его наполнения.

· В начале приема пищи наблюдается рецептивная релаксация (рефлекторное расслабление мышц фундального отдела желудка, обеспечивающее увеличение его объема и прием поступающей пищи).

· Релаксация осуществляетсяс помощью двух рефлексов.

× Первый: рефлексогенная зона — глотка и пищевод,эфферентное звено — блуждающий нерв; эффект реализуется с помощью ВИП-нейронов.

× При поступлении пищи в желудок присоединяется второй рефлекс — расширительный ваго-вагальный (осуществляется с помощью ВИП-нейронов) с рецепторов желудка.

· Объем желудка увеличивается по мере поступления пищи, но при этом стенки желудка плотно охватывают твердую пищу и не дают ей опуститься в антральный отдел желудка.

· В процессе наполнения желудка пищей увеличивается его объем, но внутриполостное давление не изменяется, так как происходит расслабление гладких мышц в области дна желудка.

· твердая пища располагается слоями, а жидкая пища и желудочный сок обтекают их снаружи и попадают в антральный отдел желудка.

· Вся масса пищи в желудке не смешивается с желудочным соком, ее переваривание происходит в зоне непосредственного контакта содержимого со слизистой, а в центре — с ферментами слюны.

· Слои пищи, прилегающиек слизистой, небольшими порциями продвигаются в антральный отдел («слизывается», как мороженое эскимо, по выражению Г.Ф. Коротько).

· В зависимости от химического состава и количества принятой пищи она можетзадерживаться в желудке от 3 до 10 ч.

· Спустя 5–30 мин после начала приема пищи начинаются сокращения желудка в области малой кривизны вблизи кардии, где локализован пейсмекер — водитель ритма (А.А. Кромин). Второй пейсмекер, по мнению некоторых авторов, находится в пилорической части желудка.

· Возникающие при этом перистальтические сокращения распространяются в каудальном направлении.