Управляемые и неуправляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые ФР развития ССЗ

- артериальная гипертензия

 -курение

 -Злоупотребление алкоголем

 -нерациональное питание

 -недостаток поступления с пищевых волокон, витаминов Е, С, каротиноидов, флавоноидов, кальция, калия, магния, хрома,

 -избыток в рационе животных жиров, холестерина, рафинированных продуктов,

 -изменение показателей липидного обмена крови(общий холестерин > 6,5 ммоль\л),

 -повышенная калорийность рациона,

- сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания

- ожирение (ИМТ > 30 кг\м2)

- гиподинамия, малоподвижный образ жизни

- заболевания почек

 

Неуправляемые ФР развития ССЗ

- наследственная предрасположенность, особенно касается ИБС

- генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

- мужской пол

- возраст и пол (для ИБС мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет, для АГ мужчины старше 65, женщины 55)

- семейный анамнез раннего развития сердечно-сосудистой патологии (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет)

30. Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске. Шкала SCORE – назначение, технология расчѐта

Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске

Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии у лиц, которые, как правило, имеют сочетание нескольких факторов риска.

Эпидемиология и медико-социальная значимость сахарного диабета.

СД занимает 3 место после СС и онкозаболеваний. Количество больных СД в мире сост более 100 млн человек. Ежегодно их количество увеличивается на 5-7%, а каждые 12-15 лет удваивается. В РФ по данным обращаемости насчитывается более 2 млн больных СД.

Факторы риска развития сахарного диабета 1 типа. Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа.

ФР:

· Генетическая предрасположенность

· Наследственность

· Токсические вещества (нитрозамины)

· Факторы питания

· Стресс

· Вирусные инфекции

Первичная профилактика:

· Предупреждение вирусных инфекций

· Наличие грудного вскармливания

· Обучение детей парвильному восприятию стресса

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Профилактика (первичная и вторичная) сахарного диабета 2 типа.

ФР:

· Генет предрасположенность

· Курение

· Алкоголь

· Гиподинамия

· Нерациональное питание

· Рождение ребенка больше 4,5 кг

· АГ

· Возраст старше 65 лет

Первичная профилактика:

· Оптимизированная физическая активность

· Понимжение массы тела при необходимости

· Лекаррственная терапия при необходимости

· Профилактика других ФР

· Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на предупреждение осложнений данного заболевания (диабетической ретинопатии и нефропатии, диабетической стопы, кетоацидоза и др.), а также принятие своевременных мер по компенсации состояний гипер- и гипогликемии.

Медико-социальная значимость и эпидемиология хронической болезни почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП) рассматривается как глобальная медицинская проблема, от решения которой во многом может зависеть перспектива снижения смертности и летальности в общей популяции. Наряду с кардиоваскулярными заболеваниями ХБП является одной из важнейших причин формирования абсолютно неблагоприятного прогноза, особенно у пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек, сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ), и с очень высокой стоимостью профилактических и лечебных программ. Наиболее часто терминальная стадия ХБП выявляется у пациентов 45–64-летнего возраста. Необходимо отметить, что структура больных с ХБП весьма разнообразна. Свыше 90% таковых страдают СД 2-го типа. При этом СД является ведущей причиной формирования терминальной стадии заболевания (47% всех новых случаев).

В качестве второй наиболее важной причины возникновения терминальной стадии ХБП рассматривают АГ. В целом СД и АГ обнаруживают практически у 71% пациентов с ХБП — кандидатов на проведение заместительной терапии. Гломерулопатия, гемобластозы и миелопролиферативные заболевания в структуре больных с ХБП составляют значительно меньшую часть. Таким образом, с позиции клинической эпидемиологии повышения выживаемости пациентов с ХБП можно достичь за счет корректного лечения СД, АГ и внедрения эффективной системы ренопротекции.