Строение печеночной дольки. Гистофизиология гепатоцитов. Зональные особенности гепатоцитов. Клетки синусоидных капилляров.

Строение классической печеночной дольки: 1) центральная вена, 2) печеночная пластинка, 3) синусоидные капилляры (между пластинками, сходятся к центральной вене), 4) печеночные триады: междольковые артерии, вены, желчные протоки, 5) поддольковые вены, лимфососуды, нервные волокна, 6) пространство Диссе. Гепатоцит – клетка многоугольной формы 1 или 2 ядра с эухроматином, цитоплазма зернистая, содержит грЭПС, аЭПС, КГ, митохондрии, лизосомы, пероксисомы (содержит фермент, обезвреживающий этиловый спирт). Составляет более 80% клеток печени. Плазмолемма поляризована: 1) васкулярный полюс – микроворсинки, обращенные к капилляру (увеличивает площадь обмена между гепатоцитом и кровью), 2) билиарный полюс – масса микроворсинок, локализация КГ (связано с секрецией желчи), 3) повурхность 2-х контактирующих клеток: а) опоясывающая десмосома, б) плотные контакты, в) щелевидные контакты. По расположению в дольке гепатоциты делятся на 2 типа: 1) центролобулярные: содержат гЭПС, аЭПС, КГ, миторхондрии, лизосомы – первичные, вокруг желчного капилляра. Функция – секреция желчи; 2) периферические: содержат гЭПС, аЭПС, КГ, митохондрии, лизосомы – не связаны с желчным капилляром. Функция – участвуют в процессах детоксикации, накоплении гликогена. У основания печеночной пластинки – камбиальные клетки, формирующие терминальную пластинку. Клетки синусоидных капилляров – 4 типа: 1) эндотелиальные (50%) – образуют выстилку, имеются ситовидные пластинки, межклеточные щели, баз. мембраны нет;

2) звездчатые макрофаги (кл. Купфера) (20-25%) – защитная функция,

 3) перисинусоидальные липоциты (жиронакапливающие кл., кл. Ито) (20-25%) – ядро с гетерохроматином, липидные капли с витамином А, вырабатывают коллаген;

 4) pit-кл. (5%) – темное ядро, плотные гранулы, сходны с натуральными киллерами.

Желчные пути. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные пути. Морфофункциональные особенности, строение, функции.

Желчные пути - система каналов, по которым желчь из печени направляется в 12-типерстную кишку. К ним относятся внутрипеченочные и внепеченочные желчные пути.

• Внутрипеченочные желчные пути – состоят из внутридольковых и междольковых желчных путей.

• Внутридольковые желчные пути – представлены желчными капиллярами и терминальными желчными канальцами (Геринга). Желчные капилляры располагаются внутри печеночных пластинок в участках контакта соседних гепатоцитов, образующих их стенку. Имеют мелкие размеры (0.5 – 1.5 мкм) и на светооптическом уровне выявляются лишь при использовании специальных методов. В дольке анастомозируют друг с другом и формируют трехмерную сеть. Начинаются в центре дольки и несут желчь к ее периферии, изливая в терминальные желчные канальцы (Геринга) – короткие узкие трубочки, выстланные плоскими (дистально -кубическими) светлыми эпителиальными клетками.

• Междольковые желчные пути – располагаются в междольковой соединительной ткани и включают холангиолы (желчные канальцы) и междольковые желчные протоки. Холангиолы – короткие узкие трубочки, выстланные кубическим эпителием, связывают терминальные желчные канальцы с междольковыми желчными протоками. Последние сопровождают ветви воротной вены и печеночной артерии в составе печеночных триад. Мелкие протоки, собирающие желчь из холангиол и выстланные кубическим эпителием, сливаются в более крупные – с призматическим эпителием, который окружается слоем соединительной ткани (собственной пластинкой).

• Внепеченочные желчные протоки включают: долевые желчные протоки (правый и левый), общий печеночный проток, пузырный проток и общий желчный проток.

Имеют однотипное строение – их стенка состоит из трех нечетко разграниченных оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной

• Слизистая оболочка- образована однослойным призматическим эпителием, лежащим на собственной пластинке, состоящей из рыхлой соединительной ткани и содержащей концевые отделы мелких слизистых желез (могут проникать в мышечную оболочку). Их секрет выводится на поверхность эпителия и выполняет, очевидно, защитную роль. Слизистая оболочка образует складки, способствующие продвижению желчи.

• Мышечная оболочка – включает неполный слой косо или циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток с прослойками соединительной ткани

• Адвентициальная оболочка – образована рыхлой соединительной тканью.