Стандарт организации оказания

Стандарт организации оказания

Педиатрической помощи в Республике Казахстан

 

 

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы организации оказания медицинской помощи детям в организациях здравоохранения.

2. Стандарт предусматривает проведение мер по профилактике, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей.

3. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6173).

4. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) регионализация перинатальной помощи –распределение медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов;

2) интегрированное ведение болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) –стратегия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (далее - ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных наций (далее - ЮНИСЕФ), направленная на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации детей в возрасте  до 5 лет, а также улучшение их физического, психосоциального и эмоционального развития;

3) патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице, диспансерному больному);

4) активное посещение –посещение больного на дому врачом/средним медицинским работником по инициативе врача, а также после передачи сведений в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) из стационаров о выписанных больных,из организаций скорой помощи после обслуживания вызова к пациентам, нуждающимся в активном осмотре медицинским работником.

 

 

Глава 3. Организация педиатрической помощи

Глава 4. Организация с тационарной

Глава 5. Организация скорой медицинской

Помощи и медицинской

Общая схема наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет

Врачом/фельдшером и средним медицинским работникомна дому и на приеме

В медицинских организациях на уровне ПМСП

Возраст	Возраст ребенка	Количество посещений
		Участковым врачом/фельдшером	Средним медицинским работником, осуществляющим патронаж
1	2	3	4
Все беременные	До 12 недель беременности или при первой явке	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	32 недели беременности	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
Всего наблюдений беременной	2	Осмотр на приеме – 2 раза	2 визита на дому
Наблюдение за родившей женщиной, после выписки из родильного дома	Первые 3 дня после выписки из родильного дома	Осмотр на приеме – 1 раз	1 визит на дому, если женщина не пришла на осмотр в первые три дня после выписки из родильного дома
Все новорожденные и дети	Первые 3 дня после выписки из родильного дома	Осмотр на дому – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз(совместно с врачом)
	7 дней жизни	-	Осмотр на дому – 1 раз
	14 дней жизни	Осмотр на дому – 1 раз	-
	21 дней жизни	-	-
	1 месяца	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	2 месяца	Осмотр на приеме – 1 раз
	3 месяца	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	4 месяца	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	5 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз–	-
	6 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	7 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	8 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	9 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	10 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	11 месяцев	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	12 месяцев (1 год)	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	15 месяцев (1 год 3месяца)	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	18 месяцев (1 год 6 месяцев)	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	21 месяц (1 год 9 месяцев)	Осмотр на приеме – 1 раз
	24 месяца (2 года)	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	27 месяцев (2 года 3 месяца)	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	30 месяцев (2 года 6месяца)	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	33 месяца (2 года 9 месяцев)	Осмотр на приеме – 1 раз	-
	36 месяцев (3 года)	Осмотр на приеме – 1 раз	Осмотр на дому – 1 раз
	48 месяцев (4 года)	Осмотр на приеме – 1 раз
	60 месяцев (5 лет)	Осмотр на приеме – 1 раз
Всего наблюдений детей	34	2 визита на дому +23 осмотра на приеме врача/фельдшером на приеме	9 визитов на дому средним медицинским работником

Приложение 3

к Стандарту оказания организации

 педиатрической помощи

в Республике Казахстан

 

Родильное отделение

Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных №1 и недоношенных №0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры №4,6,8,10, маски двух размеров №0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, стерильный материал, антисептик, лейкопластырь, пупочный катетер СН №5,6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система 1 на родильную палату Весы электронные для новорожденных 1 на родильную палату Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) На каждое реанимационное место Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода–флоуметры, смесители и увлажнители газов) 1 на койко-место   Пульсоксиметры с неонатальными датчиками 1 на койко-место Оборудование для определения глюкозы крови 1 на отделение Перфузоры для инфузионной терапии 2 на койко-место Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S,M,L, XL), маски (размеры S,M,L, XL), генераторы и шапочки по размерам. 1 на отделение Аппараты для проведения искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) (простой модификации или экспертного класса) для стабилизации состояния новорожденного 1 на отделение Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла (простой модификации) 1 на родильную палату Кувезы 1 на отделение Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) 1 на койко-место   Индивидуальные столики для документации и изделий медицинского назначения (далее – ИМН) 1 на койко-место   Транспортный кувез с аппаратом ИВЛ 1 на отделение

Родильное отделение

Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных №1 и недоношенных №0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры №4, 6, 8, 10, маски двух размеров №0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, лигатура, лейкопластырь, стерильный материал, антисептик, пупочный катетер СН №5,6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система 1 на родильную палату Весы электронные для новорожденных 1 на родильную палату Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода–флоуметры, смесители и увлажнители газов) 1 на койко-место   Централизованная подача медицинских газов (консоли с сжатым воздухом, кислородом, вакуумом) наличие Пульсоксиметры с набором неонатальных датчиков 1 на койко- место Оборудование для определения глюкозы крови 1 на отделение Перфузоры для инфузионной терапии 3 на койко- место Набор для дренажа пневмоторакса 1 на отделение Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательныхпутях с  расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам 1 на родильную палату Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами 1 на родильную палату Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла 1 на родильную палату Кувезы 1 на родильную палату Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) 1 на койку   Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами 1 на родильную палату Аппарат для определения кислотно-основного состояния 1 на родильную палату Вакуум аспираторы (отсосы) 1 на койко-место Индивидуальные столики для документации и ИМН   1 на родильную палату

Родильное отделение

Набор для проведения реанимацииноворожденного: ларингоскопы с прямыми клинками трех размеров (для доношенных №1 и недоношенных №0; №00), интубационные трубки (от 2,0 до 4,0 мм), аспирационные катетеры №4, 6, 8, 10, маски двух размеров №0;1, ларингиальная маска для новорожденного, мешок Амбу, шприцы, ножницы, стерильный материал, антисептик, пинцет, лейкопластырь, пупочный катетер СН №5,6, 8 мекониальный аспиратор, лигатура, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система 1 на родильную палату     Весы электронные для новорожденных 1 на родильную палату Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода–флоуметр, смеситель и увлажнитель газов) 1 на койко- место Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) наличие вродильной палате     Пульсоксиметры с неонатальными датчиками 1 на койко- место Оборудование для определения глюкозы крови 1 на каждое отделение Перфузоры для инфузионной терапии 2 на койко- место Набор для дренажа пневмоторакса с расходными материалами 1 на отделение Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S,M,L, XL), маски (размеры S,M,L,XL), генераторы и шапочки по размерам 1 на койко место Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами 1 на родильную палату Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла 1 на родильную палату Кувезы 1 на родильную палату Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток 1 на родильную палату Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами 2 на отделение Аппарат для определения кислотно-основного состояния 1 на отделение Палата отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных   Аппарат инвазивный искусственной вентиляции для новорожденного (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции, небулайзерами) с одноразовыми контурами 1 на койко-место (+1 в запасе) Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом 1 аппарат на отделение Аппарат дыхательный ручной для новорожденного с набором мягких масок разных размеров (мешок Амбу) 1 на койку (+1 в запасе) Т-образная система 1 на койку Открытая реанимационная система 1 на койку (+1 в запасе) Инкубатор для новорожденного (интенсивная модель) 1 на койку (+1 в запасе) Аппарат для фототерапии 1 на 1 койко-место Аппарат для проведения гипотермии 1 на 6 коек Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток 1 на койку (+1 в запасе) Ларингоскоп с набором клинков для новорожденного 1 на койку (+1 в запасе) Реанимационный набор для новорожденного 1 комплект на отделение Фонендоскоп для новорожденного 1 на койку Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов и билирубина 1 на отделение Прибор для транскутанного определения билирубина 1 на отделение Глюкометр 1 на отделение Система чрезкожного мониторирования газового состава крови 1 на 6 коек Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) 1 на койку Прибор для мониторирования ЭЭГ(передвижной монитор) 1 на отделение Аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ с одноразовыми контурами 1 на 6 коек Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного (с вариабельным потоком) с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S,M,L, XL), маски (размеры S,M,L, XL), генераторы и шапочки по размерам 1 на койку (+1 в запасе) Приставка к аппарату ИВЛ для подачи оксид азота с одноразовыми контурами подачи газа, баллоны с монооксидом азота 10-20 литров. 1 на отделение Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором неонатальных датчиков и допплерометрическим блоком и кардиологической программой 1 на отделение Передвижной аппарат ЭКГ для новорожденного, оснащенный системой защиты от электрических помех 1 на отделение Мобильная рентген установка 1на стационар Офтальмоскоп 1 на отделение Негатоскоп 1 на отделение

Условия транспортировки

Вид транспорта: автомобиль, другой санитарный транспорт, авиатранспорт

Вид респираторной терапии: ИВЛ, ВИВЛ, оксигенотерапия ______________________________

Установка для инфузионной терапии –инфузомат или система

Мониторинг: пульсоксиметрия, измерение АД, термометрия

Время (часы, минуты)_________________________________________________

 

Показатели	Подготовка к транспортировке	Транспортировка
Температура в кювезе (градусов Цельсия°С)
Уровень кислорода (FiO2), %
Параметры ИВЛ
Поток (л/мин)
Частота дыхания (ЧД) в минуту
Режим вентиляции
Давление на вдохе (Pi/e), см. вод.ст.
Давление на выдохе (РЕЕР), см. вод. ст.
Инфузия
Раствор (мл.)
Скорость (мл/час)
Препараты
Мониторинг
ЧД (в мин.)
Частота сердечных сокращений (ЧСС), уд/мин/АД (мм рт ст)
Температура тела (градусов Цельсия°С)
Сатурация кислорода (SpO2), %
Зонд (потери) мл
Судорожный синдром
Геморрагический синдром (кожные проявления, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути)

Стандарт организации оказания