Эталоны ответов к задаче №22.

1. К каким штаммам можно отнести названную культуру? Поясните ответ.

Названную культуру Ps. Aeruginoza можно отнести к госпитальным штаммам, так как она была выделена у нескольких больных, у которых при первичном обследовании не обнаружилась.

2. Почему она стала выделяться из раневого отделяемого больных из других палат?

Культура Ps. Aeruginoza, как возбудитель ВБИ, стала выделяться из раневого отделяемого других больных, так как госпитальный штаммы обладают высо­кой контагиозностью и легко распространяются при нарушении санэпид ре­жима и халатном отношении медицинского персонала при выполнении своих обязанностей.

3. Какими свойствами обладают такие штаммы, циркулирующие во всем отде­лении?

Штаммы, циркулирующие в отделении как госпитальные штаммы обладают повышенной вирулентностью, способностью к колонизации (быстро размно­жаются в организме), обладают множественной лекарственной устойчивостью (к 5-8 антибиотикам) и для возникновения инфекции достаточно малой инфи­цирующей дозы.

4. Как можно обнаружить такие штаммы?

Такие штаммы можно обнаружить при проведении эпидемиологического мо­ниторинга во всех отделениях по результатам бактериологического исследо­вания всех больных, особенно находящихся на длительном стационарном ле­чении.

5. Как предупредить возникновение и распространение таких инфекций?

Предупредить возникновение и распространение инфекции можно при прове­дении полного комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, со­блюдение обеспечения дезинфекционно-стерилизационного режима во всех отделениях (строгое соблюдение правил уборки, дезинфекции помещений, стерилизации медицинского инструментария; обеспечение ЛПУ необходимым количеством одноразовых шприцов, инструментов; раннее выявление госпи­тальных штаммов и условий, способствующих их появлению; контроле за здоровьем медицинского персонала, в частности выявление носителей; посто­янный инфекционный контроль). Проводить скрининговое исследование ме­дицинского персонала на туберкулез, иммунизацию против гепатита В и гриппа. Введение должности эпидемиолога в штате сотрудников и проведения мониторинга антибиотикорезистентности.

 

 

Ситуационная задача №23.

В хирургических отделениях, особенно крупных стационаров, нередко про­исходит инфицирование вновь поступивших послеоперационных больных госпитальными штаммами - возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ).

 

Задания:

1. Дайте определения понятия «внутрибольничные инфекции»?

2. Причины роста ВБИ?

3. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?

4. Клинико-эпидемиологические особенности ВБИ?

5. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?

 

Эталоны ответов к задаче №23.

1. Дайте определения понятия «внутрибольничные инфекции»?

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - это любое клинически выраженное за­болевание микробного происхождения, возникающее в результате инфициро­вания больного в стационаре или другом ЛПУ, куда обращался больной.

2. Причины роста ВБИ?

Причиной роста ВБИ являются:

а) создание крупных больничных комплексов, где общая прачечная, пище­блок, вентиляция и где находится большое количество больных с ослабленными защитными силами организма.

б) длительная бесконтрольная антибиотикотерапия, часто без определения антибиотикорезистентности возбудителей.

в) рост контингента групп риска.

3. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?

В группу риска входят: пожилые люди; недоношенные дети; онкологические больные; лица, перенесшие тяжелые операции; после пересадки органов; лица, получающие гормональную терапию или рентгенотерапию; лица с врожден­ными пороками.

4. Клинико-эпидемиологические особенности ВБИ?

При подозрении на ВБИ необходимо учитывать основные факторы:

· возраст пациента (новорожденных и пожилых людей);

· эпидемиологическую структуру госпитальных штаммов во времени;

· смена возбудителя ВБИ сопровождается расширением их спектра.

5. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?

Основными возбудителями ВБИ в хирургических отделениях стационаров яв­ляются: Staphylococcus aureus, Ps. Aeruginoza, Гр (-) энтеробактерии.

 

 

Ситуационная задача №24.

В хирургическом отделении ГКБ № 50 на длительном лечении находилось несколько послеоперационных больных после тяжелых операций. При по­вторном микробиологическом исследовании содержимого ран у четырех больных была выделена одна и та же культура E. Coli, устойчивые к антибиотикам.

 

Задания:

1. Как вы расцениваете возникшую ситуацию?

2. Какие причины способствовали инфицированию больных одним и тем же микробом?

3. Какую цель преследует врач назначая материал от больных на повторное микробиологическое исследование?

4. Какой основной механизм передачи подобной инфекции и роль медицин­ской сестры в ее распространении?

5. Каким путем можно определить основной механизм передачи инфекции?