Есть ли особенные полномочия у врача-психиатра, проводящего медицинское освидетельствование призывников?

Согласно закону (статья 5.1 ФЗВО и пункт 15 Положения о ВВЭ) врач-психиатр входит в состав врачей-специалистов.

Следует отметить, что персональный состав врачей-специалистов при постановке на воинский учет утверждается главой исполнительной власти субъекта Федерации (например, Губернатором Санкт-Петербурга). И они все (врачи-специалисты) входят в состав комиссии по первоначальной постановке на воинский учет.

А состав врачей-специалистов при призыве утверждается председателями призывных комиссий (главами муниципальных образований). В состав призывной комиссии они не входят, входит только врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию (далее – Старший врач).

На основании пункта 18 Положения о ВВЭ врачи-специалисты, в том числе и врач-психиатр, выносят заключения, на основании которых Старший врач дает итоговое заключение о категории годности.

Итак, перед вынесением заключения врач-специалист (психиатр) обязан:

Ø изучить анамнез призывника;

Ø изучить результаты клинико-инструментального исследования;

Ø оценить состояние здоровья.

Заключение свое врач-психиатр оформляет, в зависимости от установленной категории годности, в различных военно-врачебных документах.

Заключение о категории годности  А - годен к военной службе без ограничений отражается:

ü в разделе 2 Учетной карты призывника (указывается показатель предназначения из Таблицы дополнительных требований);

ü в Карте медицинского освидетельствования.

Заключения о категории годности Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями, В – ограниченно годен к военной службе, Г – временно не годен к военной службе, Д – не годен к военной службе отражаются:

ü в разделе 2 Учетной карты призывника (указывается статья, пункт Расписания болезней и показатель предназначения из Таблицы дополнительных требований);

ü в Карте медицинского освидетельствования;

ü в Листе медицинского освидетельствования – оформляется в день медицинского освидетельствования, содержит подробное изложение жалоб призывника, анамнеза, результатов диагностических исследований и указание диагноза (установленного в медицинском учреждении!).

Заключение о невозможности вынесения медицинского заключения в ходе медицинского освидетельствования отражается:

ü в разделе 2 Учетной карты призывника (запись карандашом о сроке обследования и сроке явки на повторное медицинское освидетельствование);

ü в Листе медицинского освидетельствования – оформляется в день медицинского освидетельствования, содержит подробное изложение жалоб призывника, анамнеза, результатов диагностических исследований и указание предварительного (!) диагноза.

Кроме того, в разделе «Итоговое заключение» Учетной карты и Карты медицинского освидетельствования отражаются результаты медицинского освидетельствования в форме указания диагноза, статьи и подпункта Расписания болезней, категории годности и показателя предназначения.

Результаты медицинского освидетельствования также отражаются в деле с ПРОТОКОЛАМИ ЗАСЕДАНИЙ КОМИССИИ по постановке на воинский учет или ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИ.

То есть задачи врачей-специалистов, в том числе, врача-психиатра, универсальны, и требования к ним изложены в соответствующем приказе Министра обороны и Министра здравоохранения № 240/168 от 23.05.2001 года и приказе Министра обороны № 533 от 16.09.2015 года.

Какие документы и сведения могут быть использованы врачом-психиатром оценке состояния здоровья, в том числе установлении предварительного диагноза?

Итак, во время медицинского освидетельствования врач-психиатр оценивает следующие документы и сведения:

1. Текущие жалобы допризывника/призывника на состояние здоровья;

2. Наличие психиатрического анамнеза, то есть обращений к врачу-психиатру с детства.

Анамнез предполагает указание даты, когда заболевание было выявлено. Анамнез указывается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания (или со слов призывника/его доверенных лиц).

Психиатрический анамнез может содержаться в следующих документах:

· заявление о состоянии здоровья, направленное заранее в комиссию по постановке на воинский учет или призывную комиссию призывником или родителями несовершеннолетнего (объем и характер сведений, указанных в заявлении, вы определяете сами);

· приложенные к заявлению о состоянии здоровья копии медицинских документов;

· сведения, предоставленные медицинскими учреждениями (в основном поликлиниками и диспансерами) по запросу военкомата. Медицинские документы, предоставленные в ответ на запрос военкомата, должны содержаться в личном деле призывника, а сведения (списки юношей, состоящих на учете) – должны быть внесены в лист медицинского освидетельствовании и карту медицинского освидетельствования.

· лист изучения призывника, куда вносятся, в том числе, личностные характеристики, особенности поведения, предоставляемые в анкетах образовательных учреждений по запросам военкомата. Кроме того именно лист изучения содержит профессионального психологического отбора, включая уровень нервно-психической устойчивости (определяется по результатам тестирования).

3. Данные объективного исследования. Эти данные вносятся врачом-психиатром во время медицинского освидетельствования и включают подробное описание признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз.

Врач-психиатр проводит опрос и наблюдение за призывником во время его освидетельствования. Иногда внешний вид (варианты ступора, выраженного негативизма, нарушенного сознания и др.) или осмотра призывника (наличия рубцов, странгуляционных борозд, прикусов, следов инъекций, татуировок и т.д.) являются основным источником информации о состоянии его психического здоровья [5].

4. Результаты диагностических исследований. Здесь имеются в виду результаты обследований, пройденного в медицинском учреждении (психиатрического профиля) в соответствии с медицинским стандартом.

В соответствии с требованиями закона оценку вышеуказанных документов и сведений врач-психиатр обязан отразить в своем письменном заключении – ЛИСТЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ. В этом же ЛИСТЕ врач делает вывод о возможности/невозможности установления категории годности на месте (в момент медицинского освидетельствования). В случае невозможности – указывает предварительный диагноз, и призывная комиссия с соблюдением законной процедуры выносит решение о направлении такого призывника на обследование.