Пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда

Цель: Остановка кровотечения.     

Показания: артериальное кровотечение

 

№ п/п

Последовательность действий

Обоснование

1.

Успокоить больного, установить контакт, усадить или уложить на спину без подушки

Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции

2.

Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное)

Для выбора места и способа остановки кровотечения

3.

Облачаемся по приказу N 351 (фартук, очки, перчатки, маска, нарукавники).

Профилактика заражения медработника гепатитом С СПИД

  артерия Последовательность действий. Анатомический ориентир Подлежащая кость обоснование 4. Височная Большим пальцем руки. В области височной кости, вперёд от козелка уха на 2 см. выше. Височная кость Остановка кров-я из раны головы (лба, века, щеки). 5. Лицевая 4-мя пальцами на 2 см вперед от угла нижней челюсти. К краю нижней челюсти Из ран головы 6. Сонная 3-мя пальцами по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне её середины ниже раны. К поперечному отростку 6-го шейного позвонка Из ран шеи 7. Подключичная 1-м пальцем в области средней трети подключичной ямки, проникая под ключицу. К I ребру Кров-е в верхних отделах плеча 8. Подмышечная Кулаком в подмышечной впадине или 4-мя пальцами в области подмышечной впадины по переднему краю роста волос. К головке плечевой кости Остановка кров-я из верхних отделов плеча. 9. Плечевая 4-мя пальцами у внутреннего края двуглавой мышцы. К плечевой кости Кров-е из нижн. и ср. трети плеча и предплечья 10. Локтевая 4-мя пальцами в области локтевого изгиба с внутренней стороны. К локтевой кости ----//---- 11. Лучевая В области лучезапястного сустава в месте определения пульса. К лучевой кости Кров-е из ран кисти 12. Брюшная аорта Кулаком на 2 см. левее и выше пупка. К позвоночнику   13. Бедренная 2-мя пальцами или кулаком в области середины нижней трети паховой складки, при возможности опустив ногу. Горизонтальная ветвь лобковой кости Кров-е из ран бедра и голени 14. Подколенная В области подколенной ямки в полусогнутом коленном суставе. к мыщелкам бедра ----//---- 15. Передняя б/берцовая Большим пальцем между 2 и 3 плюсневыми костями на тыльной поверхности. ко 2 и 3 плюсневым костям   16. Задняя б/берцовая Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожильем К задней поверхности медиальной лодыжки Кров-е из ступни

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ

По наложению шины Крамера на бедро.

Показания:

• Перелом бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов.
• Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.

.

Оснащение:  ватно-марлевые прокладки; бинты средние; транспортная шина Крамера - 3 шт.

 

Последовательность выполнения:

№ п/п	Ход выполнения	Обоснование
1.	Оценить состояние пострадавшего. Установить психо-эмоциональный контакт. Уложить на спину. Произвести осмотр места повреждения.	Для выполнения дальнейшей манипуляции.
2.	При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку	Профилактика контаминации раны
3	Шинируют 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности: 1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до ягодичной складки (в форме буквы «Г» для подошвы). 2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г») 3-я по внутренней поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.	Предупреждение подошвенного отвисания стопы
4	Под костные выступы укладывают ватно-марлевые валик (лодыжка, пятка)	Профилактика пролежней
5	Шины укрепляют марлевыми бинтами
6	Транспортировка лёжа на спине

Примечание:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

• При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.
• Жгут нельзя закрывать повязкой.
• Наложение шины производят с помощником, который удерживает конечность в удобном положении.
• Одежда с пострадавшего не снимается. По показаниям (открытый перелом, кровотечение) – разрезается.
• В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ

«Наложение шины медицинской пневматической».

Показания:

1. Подозрение на переломы костей голени, стопы, предплечья; повреждение суставов (локтевого и коленного включительно),
2. Повреждения мягких тканей конечности с наружным кровотечением для иммобилизации на время транспортировки.

Оснащение.

1. Шина медицинская пневматическая.
2. Насос.

№ п / п	Последовательность действий	Обоснование
1.	Усадить пациента, успокоить. Осмотреть место травмы. Объяснить ход предстоящей манипуляции.	Оценка состояния пациента.
2	Придать конечности удобное физиологическое положение.
3	Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность. Наложение шин не предусматривает снятие одежды и обуви.	Обеспечение хода манипуляции.
4	Молния застегивается.	Обеспечение хода манипуляции.
5	Шина надувается
6	Клапан закрывается
7	Наблюдение за состоянием конечности.	Предупреждение ишемии
8	При необходимости фиксировать конечность на полоске бинта.	Профилактика травматического шока
9	Пациент транспортируется в ЛПУ в положении сидя или лежа.	В зависимости от повреждения и тяжести состояния.

Примечание:

1. При открытых переломах необходимо вначале наложить стерильную повязку.

2. При снятии шин сначала открывается клапан. После уменьшения давления в шинах расстегивается молния и изделие снимается с конечности.

3. Для профилактики сдавления мягких тканей рекомендуется доставить     

пострадавшего в срок не более 1 часа, особенно в холодное время года.

 

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

АЛГОРИТМ

 «Временная остановка кровотечения методом наложения