Судебно-медицинская экспертиза при установлении объема и качества оказания медицинской помощи (услуги)

Судебно-медицинская экспертиза при установлении объема и качества оказания медицинской помощи (услуги) обычно проводится в связи с гражданскими исками пациентов (или их родственников) к лечебно-профилактическим учреждениям в случае неблагоприятного исхода или со страхованием медицинским работником профессионального риска[12].

Данный вид экспертизы проводится по определению судов, причем в обязательном порядке комиссией экспертов (с привлечением врачей-клиницистов высокой квалификации).

Вопросы, ставящиеся перед экспертной комиссией, обычно сводятся к установлению:

1) наличия недостатков оказания медицинской услуги (несоответствие объема и качества общепринятым стандартам);

2) причинной связи результатов (недостатков) оказания медицинской услуги с неблагоприятными последствиями;

3) нарушения сроков проведения медицинской услуги;

4) объективных причин (обстоятельств), способствовавших наступлению (приведших к наступлению) неблагоприятных последствий при оказании медицинской услуги.

Могут быть поставлены и более частные вопросы, разрешение которых связано с конкретными особенностями разбираемого случая.

[1] Факт ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей сам по себе является отягчающим обстоятельством.

[2] Основными нормативными актами, регулирующими порядок трансплантации, являются “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” и Закон РФ “О трансплантации органов и(или) тканей человека”.

[3] Проведение аборта врачом другого профиля может быть признано законным при условии, если этот врач прошел специальную подготовку и получил лицензию на данный вид деятельности.

[4] “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” и Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.

[5] К иным профессиональным правонарушениям медицинских работников, относящимся к разряду преступлений против личности, при определенных условиях могут быть отнесены: заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ); оставление в опасности (ст. 125); нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137); отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140); торговля несовершеннолетними (ст. 152); подмена ребенка (ст. 153); неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (ст. 156).

[6] Порядок хранения, учета, назначения, выписывания и отпуска наркотических лекарственных средств в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях регламентируется Приказом Министерства здравоохранения СССР “О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств”.

[7] В соответствии с Постановлением Правительства РФ “О лицензировании отдельных видов деятельности” медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

[8] Санитарно-эпидемиологические правила, порядок поведения должностных лиц и отдельных граждан регламентируются Законами РСФСР “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” и “Об охране окружающей природной среды”.

[9] К другим профессиональным правонарушениям медицинских работников, относящимся к разряду преступлений против здоровья населения и общественной нравственности и др., могут быть отнесены: незаконное обращение с радиоактивными материалами (ст. 220 УК РФ); хищение либо вымогательство радиоактивных материалов (ст. 221); незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228); хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229); незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234); сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237); выпуск или продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238); нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248).

[10] Должностными лицами признаются лица, осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях и пр.

[11] Деятельность комиссии регламентируется Письмом Министерства здравоохранения СССР, согласованного с Прокуратурой СССР, “О порядке проверки фактов нарушения правил, регламентирующих профессиональную деятельность медицинских работников”.

[12] Речь идет о страховании профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинским работником профессиональных обязанностей.