Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия в боковой области лица

Щёчная область – regio buccalis

Границы:

· Сверху – нижний край глазницы.

· Снизу – нижний край нижней челюсти.

· Спереди – передний край m. masseter.

· Снаружи – носогубная и носощёчная складки; кнаружи и кзади располагается околоушно-жевательная областсь.

Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, жировой комок Биша, m. buccalis. Мимические мышцы: mm. orbicularis oris, m. orbicularis oculi, m. nasalis, mm. zygomatici major et minor, m. caninus, m. quadratus labii, m. levator labii, m. risorius.

Клетчаточные пространства: жировой комок Биша, его отроги: височный, глазничный, крылонёбный.

Сосуды: a. facialis, v. facialis, v. angularis, a. v. infraorbitales.

Лимфатические сосуды и узлы, регионарные для органов головы и верхнего отдела глотки.

Нервы: n. infraorbitalis (из n. maxillariis), n. facialis (к мимическим мышцам).

Анатомические связи клетчаточных пространств:

1. По ходу отрогов жирового комка Биша с клетчаткой височной области и крылонёбной ямки.

2. Через нижнюю глазничную щель по ходу анастомоза v. facialis с v. angularis и v. ophtalmica с полостью глазницы.

3. По ходу v. facialis с клетчаткой spatium vasonervorum шеи.

4. По ходу a. v. infraorbitales с полостью глазницы.

Методы дренирования клетчаточных пространств лица:

1) радиальные разрезы от мочки уха по Войно-Ясенецкому (при паротитах, воспалении жирового комка Биша, при флегмоне височно-крыловидного пространства);

2) вертикальный разрез параллельно наружному краю глазницы при флегмонах височной области;

3) дугообразный разрез от угла нижней челюсти до лицевой артерии при флегмонах крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств;

4) к крылонёбной ямке доступы: орбитальный, скуловой, через твёрдое нёбо и через гайморовую пазуху.

Околоушная область – regio parotidica

Границы:

· Сверху – arcus zygomaticus, наружный слуховой проход.

· Снизу – m. stylohyoideus и заднее брюшко m. digastricus.

· Спереди – передний край m. masseter.

· Снутри – окологлоточное пространство, processus styloideus и мышцы: m. styloideus, m. stylopharyngeus, m. stylohyoideus.

· Сзади – позадичелюстная ямка.

Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia parotideomasseterica, околоушная слюнная железа, глубже – жевательная область – regio masseterica.

Клетчаточные пространства: клетчатка во влагалище околоушной слюнной железы.

Сосуды. В толще околоушной железы располагаются: a. carotis interna, a. temporalis superficialis, a. maxillaris, a. transversa fasciei, v. retromandibularis.

Лимфатические сосуды и узлы, регионарные для органов головы и верхнего отдела глотки.

Нервы: n. facialis, n. auriculotemporalis (из n. mandibularis).

Анатомические связи клетчаточных пространств:

· По ходу глоточного отрога околоушной железы с окологлоточной клетчаткой.

· Через incisura cartilaginis meatus acustici по ходу a. auricularis profunda с наружным слуховым проходом.

· По ходу v. retromandibularis с клетчаткой spatium vasonervorum шеи.

· По ходу a. v. maxillaries глубокой клетчаткой лица (spatium interpterygoideum).

Методы дренирования клетчаточных пространств лица:

1) радиальные разрезы от мочки уха по Войно-Ясенецкому (при паротитах, воспалении жирового комка Биша, при флегмоне височно-крыловидного пространства);

2) вертикальный разрез параллельно наружному краю глазницы при флегмонах височной области;

3) дугообразный разрез от угла нижней челюсти до лицевой артерии при флегмонах крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств;

4) к крылонёбной ямке доступы: орбитальный, скуловой, через твёрдое нёбо и через гайморовую пазуху.

Жевательная область – regio masseterica

Границы соответствуют положению m. masseter.

Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia parotideomasseterica, околоушная железа, m. masseter, spatium madibulomassetericum, ветвь нижней челюсти. M. masseter начинается от скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти, между ними образуется spatium mandibulomassetericum.

Клетчаточные пространства: spatium mandibulomassetericum между m. masseter и углом нижней челюсти.

Сосуды: a. masseterica, a. alveolaris inferior, одноимённые вены.

Лимфатические сосуды и узлы, регионарные для органов головы и верхнего отдела глотки.

Нервы: n. alveolaris inferior (из n. mandibularis), n. masseter (из n. mandibularis).

Анатомические связи клетчаточных пространств:

· по ходу a. v. masseterica через incisura mandibula со spatium pterygomandibulare, spatium interpterygoideum;

· по ходу a. v. alveolaris inferior с каналом нижней челюсти и со spatium interpterygoideum.

Методы дренирования клетчаточных пространств лица:

1) радиальные разрезы от мочки уха по Войно-Ясенецкому (при паротитах, воспалении жирового комка Биша, при флегмоне височно-крыловидного пространства);

2) вертикальный разрез параллельно наружному краю глазницы при флегмонах височной области;

3) дугообразный разрез от угла нижней челюсти до лицевой артерии при флегмонах крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств;

4) к крылонёбной ямке доступы: орбитальный, скуловой, через твёрдое нёбо и через гайморовую пазуху.