Перевязочная, процедурный кабинет, уборка

Уборка осуществляется только влажным способом. Для ее проведения используют различные дезинфицирующие средства, стиральные порошки "Лотос", "Биолот" и др. Для уборки следует пользоваться маркированными ведрами ("для мытья полов", "для мытья стен" и т.д.), маркированной ветошью ("для мытья окон" и т.д.).

Существуют различные виды уборки: после каждой перевязки, заключительная и генеральная.

Уборка после каждой перевязки

Складывается из следующих элементов:

• обработка перевязочного стола стерильной ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или другим дезинфицирующим средством. Ее проводят дважды с 5-и минутным перерывом;
• смена на перевязочном столе простыни или пеленки;
• протирание пола вокруг перевязочного стола.

Заключительная уборка

Проводится в конце рабочего дня.

Обрабатывается помещение, инвентарь и аппаратура. Для мытья полов, протирания стен, подоконников чаще всего используют 5% раствор хлорамина или стиральный порошок с добавлением 1% раствора перекиси водорода. После проведенной обработки моющие вещества смывают чистой водой, пользуясь другим ведром.

Шкафы, столы, аппаратуру дважды с 5-и минутным перевалом протирают ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина.

После проведенной заключительной уборки медицинская сестра перекрывает стерильный стол и включает бактерицидную лампу на 2 часа.

Генеральная уборка - дезинфекция

режимных кабинетов (процедурные, манипуляционные, послеоперационные, реанимационные и др.)

1. Помещение освобождают от мебели, оборудования или все сдвигают на середину помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым объектам.

2. Дезинфицирующий раствор (хлорамин, жавелион и т.д.) наносят на обрабатываемые поверхности. Включают бактерицидную лампу на 60 мин. Помещение закрывают и вывешивают табличку "Не входить".

3. Дезинфицирующий раствор смывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой.

4. Повторно облучают ультрафиолетовым светом 30 мин.

5. Проветривают.

6. Уборочный материал обеззараживают в 1% растворе хлорамина или в любом другом дезинфицирующем растворе в течение 1 часа, затем моют и сушат.

7. Запись о проведении ген. уборки заносят в специальный журнал с обязательным указанием используемого дезинфицирующего средства.

Уход за дренажами

Показания: обеспечение функционирования дренажей и т. п., профилактика осложнений, связанных с нахождением дренажей в ране, полости.

• Гнойные раны
• Раны после вскрытия абсцессов, флегмон
• Гнойный плеврит, гемоторакс и пневмоторакс;
• Перитонит
• Абсцессы брюшной полости
• Гнойный артрит

Оснащение:

• оснащение для туалета раны.
• изотонический раствор натрия хлорида (0,9%).
• банки для сбора отделяемого, трубки.
• кожные антисептики (спиртовые, водные).

Принципы ухода:

1. М/с должна успокоить больного и объяснить ему, что дренирование произведено для нормального заживления раны.

2. Чтобы постель не запачкалась отделяемым из раны, на матрац кладут клеенку, на простынь – подстилку.

3. Не допускать изменения положения больного без разрешения врача.

4. Наблюдать за положением и функционированием дренажа после изменения положения больного.

5. При обильном промокании повязки, когда по коротким дренажам и тампонам отток идет на повязку, ее необходимо регулярно менять. Старую повязку м/с аккуратно снимает стерильными инструментами, осушает рану и кожу вокруг нее, обрабатывает кожу антисептиком и, сменив инструменты, накладывает сухую повязку.

6. Длинную дренажную трубку либо подсоединяют к отсасывающей системе, либо погружают в сосуд с раствором фурацилина (150 мл 1:5000) и фиксируют к кровати.

7. Своевременно удалять из банки скопившееся отделяемое.

8. Чтобы дренаж не выпал из раны, его фиксируют к коже швами и полосками липкого пластыря.

9. количество отделяемого, поступившего в сосуд за сутки или за время наблюдения (часы) медсестра отмечает в температурном листе.

10. Смена, подтягивание, укорочение дренажей и тампонов проводиться врачом во время очередной перевязки.

11. При воспалении кожи вокруг дренажа сообщить врачу.

12. Уход за раной вокруг дренажа проводить по общим правилам: 1-я перевязка – на 1 – 2-й день после операции, в последующем – через 2-3 дня или по показаниям.

13. Выпавшие дренажи и тампоны нельзя пытаться вставить обратно; о выпадении дренажей докладывают лечащему или дежурному врачу;

14. При уходе за дренажами с активной аспирацией следят, чтобы система оставалась герметичной (отрицательное давление 10-40 мм рт. ст.)

15. Наблюдение за скоростью поступления отделяемого, его количеством и качеством позволяет судить о течении послеоперационного периода, диагностировать осложнения (кровотечение, перфорация полого органа и др.).

16. При закупорке дренажа фибрином, слизью (пробка) или при его перегибе под руководством врача промывают закупоренный дренаж антисептиками, антибиотиками, отсасывают его содержимое и восстанавливают функцию.

17. При уходе за проточно-промывными аспирационными дренажами тщательно следят за соотношением количества вводимой и аспирируемой жидкости: уменьшение количества оттекающей жидкости по сравнению с вводимой требует прекращения введения антисептических средств и выяснения причины.

18. После чистых операций тампоны и дренажи, установленные для удаления скапливающейся крови, извлекают на 2-3 день в чистой перевязочной.

19. Дренажи и тампоны, предназначенные для отведения экссудата, гноя, желчи удаляют постепенно, по мере уменьшения или прекращения отделяемого (в среднем на 4 – 14 сутки);

20. Удаление дренажей производиться во время перевязки. М/с обрабатывает кожу вокруг дренажа раствором антисептика, снимает шов, которым пришит дренаж, после чего его извлекает лечащий врач. Оставшееся после дренажа отверстие, перевязочная м/с осушает, обрабатывает йодом и закрывает стерильной повязкой.

21. Тампоны периодически заменяются, удаляются, подтягиваются и укорачиваются только врачом, но не позднее 4 – 6 суток после их введения или предыдущей манипуляции.

22. Если в ране несколько тампонов, то вначале удаляется один тампон, при последующих перевязках – другие. Если же в ране один тампон, то он постоянно подтягивается, укорачивается, и в конце концов удаляется.