Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...

Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...

Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...

Интересное:

Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...

Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...

Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспунденкция

Дифференциальная диагностика НЯК и ОКИ (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)

2017-05-21

409

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12

Диагностический признак	НЯК	ОКИ(дизентерия, сальмонеллез, реже ПТИ)
В анамнезе	Эпизоды диареи с тенденцией к утяжелению	Эпидемиологические данные
Начало	Острое, подострое	Острое
Живот	Вздут	Вздутие, урчание, болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, при дизентерии втянут
Боли в животе	Мало характерны	Умеренные, схваткообразные различной локализации; при дизентерии
Состояние сигмовидной кишки	Малоболезненная, мягкая	При дизентерии болезненная, спазмированная
Характер и частота стула	Жидкий, каловый, обильный с кровью; тенезмы, ложные позывы не характерны	Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более, при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, типичны тенезмы, ложные позывы
Лихорадка	Может быть высокой, длительной, предшествовать диарее	Возможна, кратковременная
Цвет кожных покровов	Выраженная бледность	Возможна умеренная бледность
Увеличение печени	Часто	Редко
Увеличение селезенки	Возможно	Не наблюдается
Применение антибиотиков	Неэффективно, способствует прогрессированию болезни	Эффективно

Таблица № 8

Дифференциальная диагностика отравления бледной поганкой и ОКИ (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)

Диагностический признак	Отравление бледной поганкой	ОКИ
В анамнезе	Употребление грибов	Эпидемиологические данные
Инкубационный период	8-24 ч	0,5-24 ч
Начало	Коликообразные боли в животе, затем рвота и диарея	Лихорадка, интоксикация в сочетании с картиной острого гастроэнтерита
Боли в животе	Интенсивные	Умеренные, периодические или схваткообразные в эпигастрии или по всему животу
Рвота	Обильная, с примесью крови	Обильная, без примеси крови
Характер стула	Обильный водянистый с примесью крови (типа «мясных помоев»)	Обильный, водянистый, зловонный
Температура тела	Нормальная	Часто повышенная в первые дни болезни, но может быть нормальной
Артериальное давление	Характерно снижение в ранние сроки	Может снижаться при выраженной дегидратации
Общий цианоз	Резко выражен, «чугунный»	Редко, при тяжелом обезвоживании
Желтуха	На 2—3 день	Не наблюдается
Олиго-/анурия	На 2—3 день	Не характерна
Исход	Неблагоприятный	Благоприятный

Таблица № 9 Качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки у здоровых людей (В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич)

Наименование микроорганизмов	Дети раннего возраста	Взрослые	Люди пожилого возраста
Бифидобактерии	>10-11	9-10	8-9
Лактобактерии	>6-7		6-7
Бактероиды	7-8		9-10
Фузобактерии	8-9	7-10	8-9
Эубактерии	9-10	7-10	9-10
Пентострептококки	10 -10¹º	10 -10¹º	10 -10¹º
Клостридии: лецитиназонегативные лецитиназопозитивные	≥ 7 <5	6-8 5-6	8-9 5-7
Энтерококки	5-7	7-8	6-7
E. coli: типичные гемолитические лактазонегативные	7-8 <5	7-8 <5	7-8 <6
Условно-патогенные энтеробактерии	<10⁴-10⁶	<10⁴-10⁵	<10⁵
Стафилококки: коагулазонегативные золотистые	10⁴-10⁶	≤10⁴	≤10⁴
Аэробные бациллы	<3	≤5	≤5
Псевдомонады, ацинетобактер	<3	≤3	≤4
Грибы рода Candida	<3	≤4	≤4

Таблица № 10 Дифференциальная диагностика ОКИ и острого аппендицита (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)

Диагностический признак	Острый аппендицит	ОКИ
Ранняя симптоматика	Боль в животе	Интоксикация, лихорадка, рвота, диарея
Обследование живота (наличие болей, болезненность при пальпации, состояние брюшной стенки)	При пальпации — локальная болезненность, чаще в правой подвздошной области, мышечная защита, локальные симптомы раздражения брюшины, аппендикулярные симптомы; характер боли — сильная, постоянная, усиливающаяся при кашле, перемене положения; локализация боли — правая подвздошная область, низ живота, первоначально может локализоваться в эпигастрии	При пальпации — небольшая болезненность, больше в эпигастрии; мышечная защита отсутствует, симптомы раздражения брюшины редко, слабо выражены без четкой локализации; характер боли — умеренная, схваткообразная различной локализации
Вынужденная поза	Характерна	Не наблюдается
Рвота	1 —3 раза пищей	Частая, обильная, один из ведущих симптомов
Характер и частота стула	Задержан, реже 2—5 раз жидкий, кашицеобразный без патологических примесей	Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более, при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, типичны тенезмы, ложные позывы
Температура тела	До 38,5ºС, лихорадка появляется позже боли	Часто повышена с первых часов, затем снижается, может быть нормальная
Общая интоксикация	Не выражена	Характерна

Таблица № 11 Дифференциальная диагностика ОКИ и мезентериального тромбоза (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)

Диагностический признак	Мезентериальный тромбоз	ОКИ (ПТИ, сальмонеллез, дизентерия)
Ранняя симптоматика	Боли в животе	Интоксикация, лихорадка, рвота, диарея
Живот	Перистальтика отсутствует	Перистальтики усилена
Боли в животе	Разлитые, выраженные, коликообразные, непрерывные, чаще в левой половине живота; нарастают со 2—3-го дня; появляются напряжение брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, спазм сигмовидной кишки не характерен	Умеренные, схваткообразные различной локализации; симптомы раздражения брюшины редко, слабо выражены без четкой локализации, при дизентерии — спазм и болезненность сигмовидной кишки
Рвота	Часто, съеденной пищей, возможна примесь крови	Частая, обильная, один из ведущих симптомов
Характер и частота стула	Кашицеобразный, жидкий, возможна примесь алой крови; тенезмы, ложные позывы не характерны	Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, тенезмы, ложные позывы.
Температура тела	Нормальная, повышается на 2—3-й день болезни	Часто повышена с первых часов, затем снижается, может быть нормальная
Судороги	Не наблюдаются	Возможны при обезвоживании
Применение нитратов	В ранние сроки может быть эффективным	Неэффективно

Таблица № 12

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 9 10 1112

Поделиться с друзьями:

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...