Детские инфекции(корь,краснуха,эпидемический паротит)

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ(КОРЬ,КРАСНУХА,ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ)

ПЛАН ДОКЛАДА:

1.Корь.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания корью,схема вацинации,препараты вакцин.

2. Краснуха.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания кранухой,схема вацинации,препараты вакцин.

3Эпидемическийпаротит.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания кэпидемическим паротитом,схема вацинации,препараты вакцин.

 

Корь – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

 Индекс контагиозности у кори равен почти 100%, т.е. риск заражения у не привитого человека, контактирующего с больным, чрезвычайно высок. Заболевание остается одной из главных причин летальных исходов среди маленьких детей во всем мире.

 

 

Морфология и структура вируса кори

– РНК-содержащий вирус.

- Имеет крупные размеры (120-250 нм);

- Неправильной сферической формы;

- Оболочка содержат 3 слоя:

* белковую мембрану

* липидный слой

* наружные гликолипидные выступы.

- Под оболочкой находится спиральный нуклеокапсид.

-Вирус содержит РНК-зависимую РНК-полимеразу;

 

Патогенез

~ Входные ворота - слизистая оболочка дыхательных путей;

~ Далее вирус попадает в регионарные

лимфатические узлы, где размножается - первичная репликация вируса;

~ С 3-го дня инкубационного периода развивается вирусемия, вирус разносится по всему организму;

~ В центральной нервной системе, коже, легких и др. органах происходит вторичная репликация вируса.

 

Происходит глубокое поражение эпителия верхних дыхательных путей и ЖКТ, появляется характерная сыпь.

~ Сыпь яркая, пятнисто-папулезная.

~ Затем появляется пигментация.

Клиника

Периоды заболевания:

- инкубационный период – 9-17 дн;

- катаральный период – 3-5 дн;

- период высыпаний – 3 дн;

- период пигментации – 1-1.5 нед.

 

Катаральный период - лихорадка, грубый сухой кашель, ринит, конъюнктивит со светобоязнью. Появляются пятна Бельского – Коплика – Филатова(мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних моляров, появляющиеся в начальном периоде заболевания корью.)

 

Период высыпаний повышение температуры до 38.6-39.4 оС, интоксикация, появление экзантем

В период пигментации цвет сыпи изменяется до буровато-коричневого. Остается длительная гиперпигментация. Шелушение сыпи, зуд.

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

С начала 2015 года в 35 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 499 случаев кори. Групповые очаги кори регистрировались в 8 субъектах РФ (Ставропольский, Красноярский и Алтайский край, республика Саха, Башкортостан, Московская, Оренбургская и Тюменская области).

По данным регионального отдела Роспотребнадзора, с 8 по 16 апреля на территории Ташлинского района было зарегистрировано 17 случаев кори - 15 у взрослых и два - у детей в возрасте до 1 года и 14 лет. Двенадцать заражений произошло в селе Ташла, четыре – в поселке Калинин и одно – в поселке Степной.

В России продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. В 2015 году зарегистрировано 4690 случаев кори, показатель заболеваемости составил 3,28 на 100 тысяч населения, что в 2 раза выше 2014 года. В Оренбургской области уже за 2015 год зарегистрирована вспышка кори с числом заболевших 17 человек и число контактных около 400 человек.

КРАСНУХА

 

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с воздушно-капельным путем передачи, характеризующееся умеренной интоксикацией, наличием мелкой пятнисто-папулезной экзантемы, увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В январе-феврале 2015 г. зарегистрировано 9 случаев краснухи, в том числе среди детей до 14 лет – 1 случай (в 2014 году - 17 и 2 соответственно). Случаи заболевания краснухой зарегистрированы в Воронежской (3), Новгородской (4) и Астраханской (1) областях, в г. Санкт-Петербурге (1 случай).

За 2015 год в Оребургской области зафиксировано 3 случая краснухи.

 

Вирус краснухи

Морфология и структура

-РНК-содержащий вирус;

-Сферической формы;

-Диаметр 60-70 нм

-Содержит нуклеокапсид, покрытый двойной мембраной, имеет кубический тип симметрии;

-

 

Резервуар вируса – человек.

Источниками инфекции могут быть:

* больные острой формой краснухи;

* дети с врожденной краснухой;

* вирусоносители.

 

Пути передачи инфекции:

•воздушно-капельный,

•трансплацентарный,

• контактный.

Факторы передачи: отделяемое носоглотки, кровь, фекалии, моча, спинномозговая жидкость

 

Патогенез

~ Входные ворота: слизистая оболочка дыхательных путей.

~ Далее вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, где размножается –лимфаденопатия;

~ Развивается вирусемия, вирус разносится по всему организму, вызывая очаговый дерматит;

~ Через 2-3 дня после высыпаний появляются АТ, формируется иммунитет.

 

Клиника

Периоды заболевания:

 

—инкубационный период – 13-23 дн;

—продромальный период – от нескольких часов до 1-2 дн;

—период высыпаний 3-4 дн;

—период реконвалесценции

 

Начало заболевания обозначено лихорадкой (от 1 до 3 дн).

- Появляется мелко-пятнистая или слегка возвышающаяся над поверхностью кожи сыпь.

-Сыпь исчезает через 3-4 дня, без пигментации.

-Типичным признаком краснухи является лимфаденопатия шейных и затылочных лимфоузлов.

 

 ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ КРАСНУХИ

 

Осложнения

У детей старшего возраста:

- энцефалит;

- энцефалические реакции;

- тромбоцитопения;

- артриты.

 

Врожденная краснуха

Для врожденной краснухи характерно тяжелое течение с формированием множественных пороков развития, в т.ч. несовместимых с жизнью.

—Путь передачи – трансплацентарный – в период вирусемии у беременных.

 

 

В результате заражения плода вирусом происходят остановка развития плода, что может послужить причиной выкидыша или мертворождения, а также рождения ребенка с серьезными пороками развития: пороки сердца, глаз, нарушение слуха

 

ВАКЦИАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСА КРАСНУХИ

Прививание детей от краснухи Детей иммунизируют в возрасте 1 года и 6 лет в соответствии с национальным календарем прививок. Повторное прививание позволяет добиться конечного результата в формировании невосприимчивости организма к вирусу. Это связано с тем, что после первой вакцинации только у 95% людей образовывается иммунитет. Также иммунизацию можно назначать детям в возрасте 6 месяцев, если в регионе объявлена эпидемия краснухи. Прививка в раннем детском возрасте может помочь приобрести иммунитет к пубертатному периоду. Поэтому повторная вакцинация проводится в 13–15 лет. Женщинам от 18 до 35 лет рекомендуется повторная иммунизация, если предыдущая проводилась 5 лет назад.

Прививание при беременности

Иммунизация перед планируемой беременностью – оптимальный способ обезопасить будущего ребенка. Иммунизация проводится за месяц до наступления у женщины беременности. Беременных женщин прививать не рекомендуется. Однако, если по незнанию вакцинация всё же была произведена и срок гестации небольшой, то прерывание беременности не показано. Иммунизация взрослых против краснухи Женщины получают прививку в репродуктивном возрасте. Можно прививать также мужчин до 40 лет для минимизации вирусного распространения. Прививание мужчин может обезопасить детей и женщин от заражения вирусом. Если государство не выделяет средства на иммунизацию мужчин, то вакцинацию проводят только женщинам....
 

 

Перечень вакцин

 

Рудивакс

Вакцина для профилактики краснухи
Aventis Pasteur, Франция
Состав: живой аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3M) - 1000 ЦПД/1 доза

ММР II
Вакцина для профилактики краснухи, кори и паротита
Merck Sharp & Dohme, США
Состав: живые аттенуированные вирусы, в т.ч.: стандартные вирусы кори - 1000 ТЦД50 стандартные вирусы паротита - 20000 ТЦД50 стандартные вирусы краснухи - 1000 ТЦД50

 

ВАКЦИНА против КРАСНУХИ культуральная живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из «Вакцины против краснухи живой аттенуированной, субстанции – раствор замороженный» (штамм RA 27/3) производства «Института Иммунологии, Инк», Республика Хорватия, («INSTITUTOF IMMUNOLOGY, INC», CROATIA), зарегистрированной в Российской Федерации.

Состав
Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит:
аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1 000 ТЦД50 (тканевых цитопатических доз);
Вспомогательные вещества:
сорбитол – 12,5 мг, желатин – 6,25 мг, L-аргинина гидрохлорид – 4 мг, мальтоза – 2,5 мг, натрия хлорид – 1,4 мг, лактальбумина гидролизат – 1,12 мг, L-аланин – 0,5 мг; неомицина сульфат – не более 25 мкг.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

 

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) – острое инфекционное вирусное заболевание, сопровождающееся поражением железистых органов и/или нервной системы.

ВИРУС ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

 

Морфология и структура

-РНК-вирус.

-Различной формы: округлые, сферические, неправильные;

-Крупных размеров 120 – 300 нм;

- Оболочки содержат 3 слоя:

* белковую мембрану;

* липидный слой;

* наружные гликолипидные выступы

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

За 2015 год по Оренбургскому району не зарегистрировано случаев эпидемического паротита.

 

Патогенез

 

—Входные ворота и место первичной локализации: слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей;

—Вирусемия - вирус разносится по организму, попадая в железистые органы;

—Вирус размножается в слюнных железах, и затем повторно выбрасывается в кровь;

—В итоге поражаются многие органы и системы.

 

 

 

Клиника

—Заболевание начинается остро с повышением температуры тела.

—Появляется болезненность при жевании, при открывании рта.

—Припухлость околоушной железы.

— Один из ранних признаков заболевания – симптом Филатова: болезненность при надавливании на козелок, болезненность за мочкой уха, при надавливании на сосцевидный отросток

 

Осложнения

—Поражения ЦНС: серозный или паротитный менингит.

—Поражения яичек – орхит – может привести к бесплодию (чаще у взрослых).

—Острый панкреатит.

—Артриты.

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ(КОРЬ,КРАСНУХА,ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ)

ПЛАН ДОКЛАДА:

1.Корь.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания корью,схема вацинации,препараты вакцин.

2. Краснуха.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания кранухой,схема вацинации,препараты вакцин.

3Эпидемическийпаротит.Определение,возбудитель,клиника,патгенез,осложнения и последствия заболевания кэпидемическим паротитом,схема вацинации,препараты вакцин.

 

Корь – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

 Индекс контагиозности у кори равен почти 100%, т.е. риск заражения у не привитого человека, контактирующего с больным, чрезвычайно высок. Заболевание остается одной из главных причин летальных исходов среди маленьких детей во всем мире.

 

 

Морфология и структура вируса кори

– РНК-содержащий вирус.

- Имеет крупные размеры (120-250 нм);

- Неправильной сферической формы;

- Оболочка содержат 3 слоя:

* белковую мембрану

* липидный слой

* наружные гликолипидные выступы.

- Под оболочкой находится спиральный нуклеокапсид.

-Вирус содержит РНК-зависимую РНК-полимеразу;

 

Патогенез

~ Входные ворота - слизистая оболочка дыхательных путей;

~ Далее вирус попадает в регионарные

лимфатические узлы, где размножается - первичная репликация вируса;

~ С 3-го дня инкубационного периода развивается вирусемия, вирус разносится по всему организму;

~ В центральной нервной системе, коже, легких и др. органах происходит вторичная репликация вируса.

 

Происходит глубокое поражение эпителия верхних дыхательных путей и ЖКТ, появляется характерная сыпь.

~ Сыпь яркая, пятнисто-папулезная.

~ Затем появляется пигментация.

Клиника

Периоды заболевания:

- инкубационный период – 9-17 дн;

- катаральный период – 3-5 дн;

- период высыпаний – 3 дн;

- период пигментации – 1-1.5 нед.

 

Катаральный период - лихорадка, грубый сухой кашель, ринит, конъюнктивит со светобоязнью. Появляются пятна Бельского – Коплика – Филатова(мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних моляров, появляющиеся в начальном периоде заболевания корью.)

 

Период высыпаний повышение температуры до 38.6-39.4 оС, интоксикация, появление экзантем

В период пигментации цвет сыпи изменяется до буровато-коричневого. Остается длительная гиперпигментация. Шелушение сыпи, зуд.

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

С начала 2015 года в 35 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 499 случаев кори. Групповые очаги кори регистрировались в 8 субъектах РФ (Ставропольский, Красноярский и Алтайский край, республика Саха, Башкортостан, Московская, Оренбургская и Тюменская области).

По данным регионального отдела Роспотребнадзора, с 8 по 16 апреля на территории Ташлинского района было зарегистрировано 17 случаев кори - 15 у взрослых и два - у детей в возрасте до 1 года и 14 лет. Двенадцать заражений произошло в селе Ташла, четыре – в поселке Калинин и одно – в поселке Степной.

В России продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. В 2015 году зарегистрировано 4690 случаев кори, показатель заболеваемости составил 3,28 на 100 тысяч населения, что в 2 раза выше 2014 года. В Оренбургской области уже за 2015 год зарегистрирована вспышка кори с числом заболевших 17 человек и число контактных около 400 человек.