Профессия и место работы: фрезеровщик

Семейное положение: женат

Дата поступления в стационар: 22.11.10г

Дата выписки: -

Диагноз направления: экзема кисти сухая ст. обострения

Диагноз клинический: хроническая экзема кистей, ст. обострения

 

Жалобы

В момент поступления: больной жаловался на зуд и шелушение кожи кистей обеих рук, трещины, которые периодически кровоточили, сухость кожи. На момент курации были жалобы на шелушение кожи, преимущественно в области 1-2го пальцев кисти, покраснение, трещины и утолщение кожи.

 

История заболевания

 

Точное время возникновения заболевание больной не помнит, (предполагает около 17 лет назад) и связывает ее происхождение с видом своей деятельности и условиями труда. На работе происходила постоянная травматизация (при работе на фрезерном станке, постоянный контакт с металлическими деталями) кожи кистей… "кожа трескалась, кровоточила, огрубела, начала шелушиться". Поражение кожи преимущественно локализовано на первом и втором пальцах кистей, в последующем перешло на проксимальные участки других пальцев кисти. Долгое время не обращался к врачу. И 22.11.10 больной поступил в лечебное учреждение с диагнозом экзема кисти ст. обострения.

 

История жизни

Д. А. А.родился 18 декабря 1962 года в городе Пенза. В настоящий момент женат, двое детей (мальчик -19лет, девочка- 17лет). Имеет одно среднее образование. Работает в ООО "Спецлитье" фрезеровщиком. Работает около 16 лет.

Живет в собственной квартире, условия жизни хорошие. Режима питания не соблюдает. Любит острую и соленую пищу. Отмечает стрессовые ситуации в семье.

Не курит. Не злоупотребляет алкоголем.

Непереносимость лекарственных средств, пищевых продуктов, переливание крови отрицает.

Перенесенные заболевания:

В детстве: ОРВИ, ветряная оспа.

Экссудативный диатез, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

В 1992 году - проводилась кератотомия.

В 2002 году - перелом средней трети правой голени.

Болезни ближайших родственников:

Жена и дети здоровы. Мать болела экземой. Отец здоров.

Данные объективного исследования

Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая, осанка прямая. Рост 175 см, масса тела 71 кг. Температура тела 36,8°С.

Исследование отдельных частей тела

Исследование опорно-двигательного аппарата:

При осмотре суставов конфигураций и деформаций не выявлено. Окраска кожи и температура над суставами не изменены. Объем активных и пассивных движений во всех плоскостях сохранен.

Органы дыхания:

Грудная клетка нормостеническая, ассиметрии нет. Тип дыхания брюшной. ЧД 16. При пальпации болезненности не выявлено, голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии перкутируется ясный легочной звук. При топографической перкуссии границы легких в пределах нормы. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, шумов нет.

Органы кровообращения:

При осмотре области сердца дефигураций, пульсаций не выявлено. Пульс 76 уд в мин, синхронный, ритмичный, твердый, полный. Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации соотношение тонов на верхушке и на основании не нарушено. Ритм правильный. ЧСС 76 уд в мин. Внутри- и внесердечных тонов не выявлено. АД 120/80.

Органы брюшной полости:

Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации безболезненный. Напряжения брюшной стенки нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации отклонений не выявлено.

Пальпация печени: при пальпации передне-нижний край острый, поверхность мягкая.

Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. При перкуссии тимпанический звук. Симптом Менделя отрицательный. Свободной жидкости не выявлено. Границы печени по Курлову: 9см, 8см, 7см. Размеры селезенки 6см*5см.

Органы мочеотделения:

При осмотре в поясничной области покраснения, припухлостей, отечности кожи не выявлено. Выпячивания над лобком нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Специальный статус больного:

Кожа нормальная. Потоотделение общее, умеренное до болезни и в процессе заболевания. Салоотделение умеренное. Пигментация: кожа телесного цвета. Сосудистая реакция кожи на раздражение – красный дермографизм. Мышечно-волосковый рефлекс отрицательный.

Клиника поражения кожи