Гастродуоденальное кровотечение

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Головокружение. 2. Общая слабость. 3. Жажда (не всегда). 4. Рвота (содержимое цвета кофейной гущи). 5.Возможна алая кровь при обильном кровотечении в желудке. 6. Мелена (появляется поздно)	1. Бледность кожных покровов. 2. Тахикардия. 3. АД снижено. 4. Возможен коллапс. 5. Возможен обморок. 6. В анамнезе - заболевание желудка

 

Сестринские вмешательства

1. Уложить пациента горизонтально без подушки.

2. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

3. Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор аминокапроновой кислоты.

4. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной водой).

5. Вызвать врача.

6. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.

7. Оценить пульс, измерить АД.

8. Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача:

аминокапроновая кислота 5% - 100 мл; этамзилат (дицинон) 12,5% - по 2 мл;

адроксон 0,025 % - по 1 мл. Плазмозамещающие растворы (полиглюкин или реополиглюкин)

Примечание:

1.Применение кальция хлорида и вазопрессоров нежелательно - усилят кровотечение.

2. Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).

3. Транспортировка в сопровождении.

 

ПРИСТУП ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Приступообразная боль в поясничной области. 2. Связь боли с физическим напряжением. 3. Частые болезненные мочеиспускания. 4. Задержка мочеиспускания. 5. Тошнота, рвота. 6. Боль в сердце.	1. Асимметрия поясничной области. 2. Боль при пальпации по ходу мочеточников. 3. Положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании поясничной области). 4. Пациент мечется, не находя удобного положения. 5. Макрогематурия. 6. Отхождение камней.

 

Сестринские вмешательства

1. Вызвать врача.

2. Положить теплую грелку к поясничной области.

3. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой.

4. Ввести внутривенно препарат-спазмолитик (2 - 4 мл 2% раствора но-шпы, 2 - 4 мл папаверина гидрохлорида внутримышечно) в сочетании с ненаркотическим анальгетиками (2 - 4 мл 5 0% раствора анальгина или 5 мл баралгина, 1 мл 5 - 10 % раствора трамала) внутримышечно или внутривенно.

5. Успокоить пациента.

6. Оценить пульс, измерить АД.

7. Если боль не купируется, по назначению врача и вместе с врачом ввести внутривенно наркотический анальгетик (1 - 2 % раствор промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 1 мл 2% раствора омнопона).

Примечания:

1. Оказывать помощь только после установления точного диагноза врачом.

2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки - забрюшинно) обеспечить консультацию хирурга.

3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургом.

АРИТМИЯ — ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Ощущение удара в области сердца. 2. Сердцебиение. 3. Чувство стеснения в груди. 4. Головокружение. 5. Общая слабость. 6. Внезапное окончание приступа	1. ЧСС - 160-240 ударов в минуту. 2. Одышка. 3. Бледность кожи. 4. Пульсация и набухание шейных вен. 5. АД снижается. 6. Частое обильное мочеиспускание

Сестринские вмешательства

1. Немедленный вызов врача.

2. Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ, применить вагусные пробы:

• предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью;

• то же, но сделать выдох;

• вызвать рвотный рефлекс;

• вдох с замкнутой голосовой щелью и натуживание.

3. Приготовить препараты:

новокаинамид 10% раствор - 10 мл;

дигоксин 0, 025 % - 1мл;

лидокаин 2% по 3 мл №3;

финоптин 0,25% -2-4 мл;

мезатон 1% - 1 мл;

магния сульфат 25 % - 5-10 мл.

4. Ввести препараты, назначенные врачом.

5. После приступа обеспечить пациенту покой.

6. Исследовать пульс, измерить АД.

Примечания:

1.Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу- аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

 

 

АРИТМИЯ — БРАДИАРИТМИЯ (A - V БЛОКАДА)

 

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Внезапное начало. 2. Потеря сознания. После приступа 1. Общая слабость. 2. Боли в конечностях После приступа 1. Сознание возвращается. 2. Пульс менее 40 ударов в минуту. 3. АД повышается	1. Цианоз кожных покровов. 2. Пульс не прослушивается. 3. АД не определяется. 4. Тоны сердца не прощупываются.

Сестринские вмешательства

1. Немедленный вызов врача.

2. Резкий удар в области сердца.

3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20° ногами, если нет признаков отека легких.

4. Выполнить подачу увлажненного кислорода.

5. С врачом или без него - непрямой массаж сердца, ИВЛ.

6. Приготовить для введения лекарственные средства:

атропин 0,1 % - 1 мл;

дофамин 5% (100 мг);

эуфиллин 2,4 % - 10 мл;

преднизолон 60 мг.

7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

Примечания:

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.