Изучение методики исследования пульса, артериального давления

Практическое занятие №12

Изучение методики исследования пульса, артериального давления

Нормальные показатели пульса, артериального давления

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов – тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Исследование пульса на лучевой артерии, характеристика пульса и регистрация показателей в температурном листе

Пульс (Р) – это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.

 

Характер пульса зависит от:1)величины и скорости выброса крови сердцем; 2) состояния стенки артерии (эластичность); 3) артериальный пульс обычно определяют на лучевой артерии, а также височной, общей сонной, локтевой, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и других артериях

Показания: 1) определение основных свойств пульса.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места: 1) часы или секундомер; 2) температурный лист; 3) ручка с красным стержнем, 4) антисептик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком

2. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

Основной этап выполнения манипуляции.

3.  Вначале надо убедиться, что пульс одинаковый, прощупывается на обеих руках. Для этого        пальпируют одновременно обе лучевые артерии и сравнивают величину пульсовых волн на правой       и левой руках – в норме она одинаковая.

Ели выявлен различный пульс, то исследование проводится на той руке, где пульсовые волны        лучше выражены.

4.  При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области лучезапястного   сустава так, чтобы первый палец располагался на тыльной стороне предплечья, а 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости.

Оцениваем характеристики пульса:

5. Оценить ритм между пульсовыми волнами:

- если волны следуют друг за другом через равные промежутки времени пульс называется ритмичный;

- если волны следуют через неодинаковые промежутки времени (при расстройствах сердечного ритма) - пульс аритмичный).

1. Оценить наполнение пульса:

- если величина ударного объема достаточна при пальпации – пульс полный;

- если величина ударного объема уменьшается (уменьшается сердечный выброс) - пульс пустой.

 7. Оценить напряжение пульса:

   - если артерия сдавливается при умеренном усилении – пульс умеренного напряжения;

- если артерия сдавливается с трудом - пульс напряженный (твердый);

- если артерия сдавливается легко – пульс мягкий (при низком артериальном давлении).

8. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.

 9. Оценить частоту пульса: взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение  30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов – тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

ПУЛЬС

– это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Характеристики пульса:

 

РИТМ

(определяется промежутками между двумя пульсовыми волнами)

 

 

              ритмичный                                         аритмичный

   (если интервалы равны)                (если интервалы неодинаковы)

 

ЧАСТОТА

(число пульсовых волн в 1 минуту)

 

                

                  норма                            тахикардия                     брадикардия

  (60-90 уд. в 1 мин.)                 (более 90 уд. в 1 мин.)    (менее 60 уд. в 1 мин.)

 

Дефицит пульса – разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн)

 

НАПРЯЖЕНИЕ

(определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация)

 

                    напряженный                            мягкий                    удовлетворительного напряжения

(пульс исчезает при сильном     (исчезает пульс при умеренном     

сдавливании  артерии)                 сдавливании артерии)

                                  

                                                                                                                

НАПОЛНЕНИЕ

(зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком)

 

 

                      полный пульс                          пустой пульс

(при хорошем сердечном выбросе) (при уменьшении объёма циркулирующей крови)

 

 

ВЕЛИЧИНА

(определяется наполнение и напряжением)

 

 

  большой                                  малый                             нитевидный

(хорошее наполнение и напряжение)

(слабое наполнение и напряжение)

(определяется с трудом)

Показания:

1) определить показатели давления и оценить результаты исследования.

Оснащение рабочего места: 

­ тонометр;

­ фонендоскоп;

­ ручка с синей пастой;

­ температурный лист;

­ дезинфектант;

­ ватные шарики;

­ антисептик.

Практическое занятие №12

Изучение методики исследования пульса, артериального давления