Ведение листа учета водного баланса, оценка показателей водного баланса

Практическое занятие №11

Изучение методов определения отеков. Ведение листов учета водного баланса

1) Виды отеков и методы определения отеков

При хронических заболеваниях сердца, почек у пациентов могут появлятьсяотеки. 

Отек - это скопление жидкости в тканях. При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи – она утолщается, грубеет, становится неэластичной.

       Отеки могут быть общие и местные (локальные).

 Местные отеки обусловлены местными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.

       Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).

       Отеки определяются:

- при осмотре

-путем измерения окружности конечности;

 

 

 

 

· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;

· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи);

· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела).

           

В зависимости от локализации отека различают:

       - гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);

       - гидроперикард  (скопление жидкости в полости перикарда);

 

- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

       - анасарку (общий отек туловища).

 

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме (пациент находится в кровати) - в области поясницы. 

       При нарушении функции почек отеки возникают утром, преимущественно на лице (одутловатость лица, отечность век).

       Для более точной оценки общего состояния пациента производят также измерение температуры тела, частоты дыхания, подсчет пульса, измерение артериального давления с последующей характеристикой полученного результата.

Водный баланс – это разница между количеством выпитой и введенной парентерально жидкости и количеством выделенной мочи за сутки.

Цель: выявление отеков и контроль за их динамикой.

Результаты измерения водного баланса отмечают в температурном листе в графах

 «Суточное количество мочи» – сколько выделено мочи;

«Выпито жидкости» - сколько выпито и введено парентерально.

 

Оценка результата: 1. В норме количество выделенной мочи = 80% от объема выпитой жидкости (1,5-2,5л)

                     2. Если выделено меньше, чем выпито жидкости – это отрицательный водный баланс (жидкость скапливается в организме в виде отеков)

                         3. Если выделено мочи больше, чем выпито жидкости, то это положительный водный баланс (жидкость из организма выделяется, отеки сходят).

 

ЛИСТ УЧЁТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Образец:

Дата __________________________________________________________

Наименование ЛПО______________________________________________

Отделение _____________________________________________________

Палата № ______________________________________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет Масса тела 70 кг

Диагноз: Обследование

 

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	150,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,00	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

Образец подсчета водного баланса

Объем жидкости, который должен выделиться: 1500 • 0,8 = 1200 мл.

Фактически мочи выделилось 1070 мл, т.е. на (1200 – 1070) 130 мл ниже нормы.

Т.о. в данном примере водный баланс отрицательный, что говорит о нарастании отеков или неинтенсивности лечения и т.д.

Практическое занятие №11

Изучение методов определения отеков. Ведение листов учета водного баланса

1) Виды отеков и методы определения отеков

При хронических заболеваниях сердца, почек у пациентов могут появлятьсяотеки. 

Отек - это скопление жидкости в тканях. При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи – она утолщается, грубеет, становится неэластичной.

       Отеки могут быть общие и местные (локальные).

 Местные отеки обусловлены местными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.

       Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).

       Отеки определяются:

- при осмотре

-путем измерения окружности конечности;

 

 

 

 

· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;

· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи);

· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела).

           

В зависимости от локализации отека различают:

       - гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);

       - гидроперикард  (скопление жидкости в полости перикарда);

 

- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

       - анасарку (общий отек туловища).

 

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме (пациент находится в кровати) - в области поясницы. 

       При нарушении функции почек отеки возникают утром, преимущественно на лице (одутловатость лица, отечность век).

       Для более точной оценки общего состояния пациента производят также измерение температуры тела, частоты дыхания, подсчет пульса, измерение артериального давления с последующей характеристикой полученного результата.

Водный баланс – это разница между количеством выпитой и введенной парентерально жидкости и количеством выделенной мочи за сутки.

Цель: выявление отеков и контроль за их динамикой.

Результаты измерения водного баланса отмечают в температурном листе в графах

 «Суточное количество мочи» – сколько выделено мочи;

«Выпито жидкости» - сколько выпито и введено парентерально.

 

Оценка результата: 1. В норме количество выделенной мочи = 80% от объема выпитой жидкости (1,5-2,5л)

                     2. Если выделено меньше, чем выпито жидкости – это отрицательный водный баланс (жидкость скапливается в организме в виде отеков)

                         3. Если выделено мочи больше, чем выпито жидкости, то это положительный водный баланс (жидкость из организма выделяется, отеки сходят).

 

Ведение листа учета водного баланса, оценка показателей водного баланса