Определение частоты, глубины, ритма дыхания

ЦЕЛЬ: диагностическая

ОСНАЩЕНИЕ: часы или секундомер, температурный лист, ручка

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1.1. Представиться пациенту. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса. Объяснить цель и ход процедуры. Получить согласие. Примечание: не следует информировать пациента, что будет проводиться исследование частоты дыхания, так как дыхание – управляемый процесс Обеспечение права пациента на информацию. Необходимое условие для получения достоверного результата 1.2. Вымыть, осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности 1.3. Попросить пациента удобнее сесть  (лечь), чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки и (или) живота Необходимое условие для получения достоверного результата

Выполнение процедуры

2.1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки. Определить тип и ритм дыхания Обеспечение качественного проведения процедуры 2.2. Подсчитать число вдохов в одну минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку при грудном типе дыхания или эпигастральную область при брюшном типе дыхания Необходимое условие для получения достоверного результата 2.2. Определить глубину дыхания Необходимое условие для получения достоверного результата 2.2. Сообщить пациенту результат. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений Обеспечение права пациента на информацию

Завершение процедуры

3.1. Вымыть, осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности 3.2. Документировать выполнение процедуры Обеспечение преемственности в работе

 

8 ОЦЕНКА СВОИСТВ ПУЛЬСА

Пульс — это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают при

движении крови, выталкиваемой сердцем. Исследуют пульс в местах поверхностного

расположения артерий.

Чаще всего его прощупывают на лучевой артерии. Если исследование пульса на лучевой артерии затруднено (гипсовая повязка, ожоги), то возможно определение его на

сонной, бедренной, височной артериях и др.

Характеристики пульса: ритм, частота, наполнение, напряжение, величина,

симметричность.

 

Ритм — это временной промежуток между пульсовыми волнами. Если

промежутки одинаковые, то говорим, что пульс ритмичный. Если они разные — то

аритмичный. Ритмичный пульс можно подсчитать за 1/2 мин, умножив затем полученные данные на 2. При аритмичном пульсе проводят исследование на обеих руках в течение 1 мин, затем данные складывают и делят на 2.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого человека — 60—80 ударов в минуту. Если частота пульса менее 60 ударов в минуту, это брадикардия, если более 80 — тахикардия. У доношенных новорожденных в норме — 120—140 ударов в минуту, у недоношенных — 140—160, в возрасте 1 года — 110—120 ударов в минуту.

Наполнение пульса определяется по силе, с которой необходимо прижать лучевую артерию для того, чтобы ощутить пульсовую волну. Пульс полный, если прилагаемые усилия невелики; пульс пустой, если сила прижатия больше. Наполнение зависит от нагнетательной функции сердца, тонуса сосудов и количества выбрасываемой сердцем крови.

Напряжение пульса определяется по силе, с которой надо прижать лучевую артерию до прекращения пульсации. В зависимости от силы прижатия выделяют пульс твердый (напряженный), умеренный и мягкий.

Величина пульса зависит от наполнения и напряжения. При хорошем наполнении и напряжении говорят о большом пульсе, при слабом наполнении и напряжении пульс считается малым.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

ЦЕЛЬ: диагностическая

ОСНАЩЕНИЕ: часы или секундомер, температурный лист, ручка

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1.1. Представиться пациенту. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие Обеспечение права пациента на информацию 1.2. Вымыть, осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

2.1. Придать пациенту удобное положение – сидя или лежа. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» Необходимое условие для получения достоверного результата 2.2. Прижать II – IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (I палец находится со стороны тыла кисти) Необходимое условие для получения достоверного результата 2.3. Определить ритм пульса в течение 30секунд. Примечание: пульс ритмичный, если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, аритмичный – если интервалы времени неодинаковые Обеспечение качественного проведения процедуры 2.4. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30секунд: если пульс ритмичный, умножить на 2, если неритмичный – считать частоту в течение 1 минуты Необходимое условие для получения достоверного результата 2.5. Сообщить пациенту результат Обеспечение права пациента на информацию 2.6. Записать результат определения ритма и частоты пульса Обеспечение преемственности в работе 2.7. Прижать артерию сильнее, чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса. Примечание: если пульсация исчезает при умеренном нажатии – пульс умеренного напряжения; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный или твердый; если пульсация полностью прекратилась – пульс мягкий или слабого напряжения Необходимое условие для получения достоверного результата 2.8. Сообщить пациенту результат исследования Обеспечение права пациента на информацию 3. Завершение процедуры   3.1. Вымыть, осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности 3.2. Документировать измерение Обеспечение преемственности в работе

 

8. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ»

Артериальное давление (АД) - это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки. Различают артериальное давление систолическое и диастолическое.

Систолическое АД (в норме составляет 100 – 139 мм рт. ст.) - максимальное давление циркулирующей крови на стенки артерии во время сокращения левого желудочка сердца, которое отражает целостность сердца и артериальной системы.

Диастолическое АД (в норме составляет 60 – 89 мм рт. ст.)

минимальное давление циркулирующей крови на артериальные стенки в фазе расслабления левого желудочка сердца, которое говорит о сопротивляемости сосудов.

Пульсовое давление - разница между показателями систолического и диастолического давления, оптимальное - 40- 50 мм рт. ст.

Гипертензия -  повышение АД.

Гипотензия -  понижение АД.