Армированная (адгезивная) шина

Армированная шина может быть изготовлена внекоронковым и внутрикоронковым методом, прямым и непрямым способом. Эта состоит из арматуры и покрывающего ее полимерного материала.

Преимущества пародонтального шинирования с применением современных арматур:

- эстетичность конструкции,

- проведение процедуры шинирования в одно посещение,

- относительная технологическая простота манипуляций,

- возможность использования арматуры для восстановления небольших дефектов зубных рядов, внутрикорневых штифтов.

Ранее в качестве арматуры для этих шин использовали проволочную лигатуру, металлические или нейлоновые сетки. В дальнейшем в связи с успехами дентального материаловедения были разработаны волокна, способные к органическому соединению с композитом. В качестве арматуры стали

применять два вида материалов: на основе органической и неорганической матрицы.

Арматура на основе неорганической матрицы (стекловолокна)

Представители: GlasSpan («GlasSpan», США), Fiber Splint ML («Polidentia», Швейцария), "Fiberkore" (Jeneric/Pentron), «Армосплинт» («ВладМиВа», Россия). Арматура на основе неорганической матрицы имеет лучшую биосовместимость с тканями человеческого организма, т.к. состоит из биоинертного стекла. Она не требует специальных условий хранения, легко режется обычными ножницами, хорошо адаптируется ко всем поверхностям

зубного ряда.

Выпускают ее модификацию в виде ленты и полого жгутика, что несколько расширяет сферу применения арматуры. Жгутик оптимален для шинирования жевательной группы зубов с использованием техники создания бороздки, для восстановления одиночного дефекта зубного ряда, некоторые авторы предлагают использовать его в качестве альтернативы внутрикорневым штифтам.

В зависимости от способа пропитки волокна неорганические арматуры делятся на:

· предварительно наполненные (пропитка осуществляется в заводских условиях),

· наполняемые непосредственно перед их применением.

Наибольшей прочностью обладают стекловолокна, предварительно наполненные смолой, за счет идеальной однородности и превращения после полимеризации в единый монолит (лента+композит).

Для избежание разволокнения стекловолоконной арматуры в месте будущего разреза требуется нанесение адгезива, с последующей его полимеризацией.

Арматура на основе органической матрицы (полиэтилена)

Представители: Ribbond («Ribbond», США), Connect («Kerr», США), "DVA" (Dental Ventures of America).

Арматура на основе органической матрицы представляет собой ленту, состоящую из высокопрочного полиэтиленового волокна. Тончайшие волокна (диаметр 3-5мкм) этих лент сплетены между собой. Волокна подвергаются плазменной обработке, что значительно улучшает их пропитывание композитом

и ведет к созданию прочного блока (лента+композит). Наличие узлового поперечного плетения в ленте Ribbond позволяет достичь исключительной гибкости, что препятствует образованию трещин в стоматологическом полимере. За счет блокировки волокон на каждом узловом перекрещивании, лента при резке ножницами не расплетается. Такая структура плетения в сочетании с прочными полиэтиленовыми волокнами формирует Ribbond как эффективный

«блокиратор микротрещин». Выпускаются Ribbond с обычным и Ribbond TKM с тонким поперечным плетениями шириной 1, 2, 3, 4 и 9 мм.

Загрязнение ленты жировой основой с рук, латексных перчаток и др. может привести к нарушению адгезии, поэтому следует строго соблюдать инструкцию по хранению и применению. Ленту необходимо хранить в производственной упаковке до использования. Во время работы требуются дополнительные аксессуары – хлопчатобумажные перчатки и специальные ножницы, поставляемые в комплекте.

На настоящее время нет специальных клинических исследований, которые показали бы преимущества армированных лент на органической или неорганической основе.

Характеристика материала «Армосплинт».

Материал на основе стекловолокна, выпускающийся в виде ленты (125,0 х 2,0 х 0,25 мм), ленты (125,0x3,0x0,25 мм), шнура (65,0 х 1,5 мм). В комплект входит также жидкость для смачивания 3,0 мл, праймер 3,0 мл, адгезив 3,0 мл, текучий композит 2,0 г, гель для травления на органической основе 1,0 мл.

Материал «Армосплинт» представляет собой ленту специального высокомодульного плетения. Основа ленты – стекловолоконные нити, оплетенные полиэфирными микроволокнами.

Лента «Армосплинт» обработана специальным веществом – аппретом, способным реагировать с функциональными группами на поверхности стекловолоконных нитей и микроволокон. Аппрет осуществляет связь между стекловолоконной лентой и полимерной матрицей композита. Реакционноспособные функциональные группы органического радикала аппрета участвуют в реакции полимеризации олигомеров органической матрицы композита с образованием устойчивой химической связи между композитом и

стекловолокном. Такое межфазное взаимодействие снижает уровень дефектности, возникающий на границе раздела композит-стекловолокно, и обеспечивает высокую прочность всей реставрации.

Стекловолоконная лента «Армосплинт» обладает рядом специфических свойств:

- благодаря своей гибкости хорошо адаптируется к неровностям зубной поверхности;

- может применяться в сочетании с любым текучим композитом;

- способна зашлифовываться при случайном обнажении из толщи композита;

- влагоустойчива;

- обладает такой же прозрачностью, как и композит, что позволяет избежать проблем с имитацией цвета при восстановлении (не нарушает эстетических свойств композита), в некоторых случаях может выполнять роль опакера;

- не требует специальных условий хранения, работы в специальных перчатках и применения каких-либо специальных инструментов;

- режется обычными острыми ножницами и при этом не расплетается. Лента отмеряется при помощи мерного зонда или мягкой алюминиевой фольги, накладываемой на место предполагаемой шины;

- хорошо пропитывается специальной жидкостью для смачивания, позволяющей достичь прочного соединения стекловолокна с композитом.

Испытания методом двухопорного изгиба показали повышение прочности армированного композиционного материала по сравнению с неармированными образцами в 2,5 раза.

Имеются публикации, позволяющие сделать вывод, что экстракоронковый метод шинирования и восстановление малых дефектов зубных рядов более эффективен во фронтальном участке нижней челюсти при условии, что высота прикуса надежно фиксирована в боковых отделах зубного ряда. В иных клинических ситуациях необходимо создавать ретенционные пропилы и канавки в коронках зубов, применять другие дополнительные способы ретенции армирующего волокна, а это является свидетельством того, что эффективность

данного способа существенно снижается при расширении области его применения. В каждом конкретном случае выбор остается за врачом.