Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...

Интересное:

Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...

Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...

Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспунденкция

Дифференциальная диагностика: тромбоцитопеническая пурпура, заболевания СТ, инфекционный мононуклеоз, хронический лейкоз, панмиелофтиз

2021-11-24

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

Признак	Острый лейкоз	Инфекционный мононуклеоз
Определение	ОЛ – опухолевое заболевание системы крови, субстратом для которого является молодая клетка костного мозга – БЛАСТ	Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени.
Этиология	Лейкозогенные факторы (вирусы, ионизирующая радиация, химические канцерогены) при условии нестабильности генетического аппарата вызывают мутации гемопоэтической клетки 1/2/3 класса дифференцировки (бласта)	Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем.
Патогенез	Мутация кроветворной клетки приводит к активации её онкогена, она начинает бесконтрольно делиться, образовывая клон лейкозных клеток и вытесняя нормальные клетки. Затем опухолевые клетки становятся достаточно наглыми, чтобы начать метастазировать	Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму.
Клиника	Клинические синдромы: анемический, геморрагический, интоксикационный, вторичный ИД, метастатический ОБЯЗАТЕЛЬНО ЩУПАЕМ ЛИМФОУЗЛЫ	Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.
Диагностика	ОАК, биопсия КМ (стернальная пункция), трепанобиопсия подвздошной кости	Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления.
Чего боимся	Метастазы, нарушения функций других органов из-за них, кахексия	Асфиксия при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами, вторичные инфекции
Принципы лечения	Строгое соблюдение программы химиотерапии и проведение поддерживающей терапии (психотерапия, профилактика инфекций, препараты крови в качестве замещающей терапии) для достижения полной ремиссии/выздоровления	Этиотропное лечение отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники

Признак	ОЛ	ХЛ
Субстрат	Гемопоэтическая клетка 1-3 класса дифференцировки - БЛАСТ	4-5 класс дифференцировки – ЗРЕЛАЯ/СОЗРЕВАЮЩАЯ КЛЕТКА
ОАК	Бластемия Лейкемический провал	Бластемия не так выражена либо её вообще нет Нет лейкемического провала – весь КМ выходит в кровь
Течение болезни	Протекает тяжело, клиника выражена, пациенты быстро погибают без лечения	Протекает более легко, пациенты часто асимптомны, без лечения прогноз около 10-15 лет
Отдельные приколюхи для каждого лейкоза	Для дифференцировки ОЛ обычно используют морфологический и цитохимический методы. Надо знать специфические ферменты и реакции для ОЛ (например, для ОМЛ характерны + миелопероксидаза, липиды, хлорацетатэстераза)	ХМЛ – филадельфийская хромосома! (аномальная хромосома, образующаяся в результате транслокации части 9 хр на 22) - цитогенетика ХЛЛ – тени Боткина-Гумпрехта (остатки разрушенных лимфоцитов) - микроскопия

Лечение:

Основные группы цитостатиков:

1. Антиметаболиты – антагонисты веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток (метотрексат, 6-меркаптопурин, цитозинарабиназид, гидроксимочевина)

2. Растительные алкалоиды – повреждают белок тубулин микротрубочек, в результате чего предотвращают митоз клеток (винкристин, винбластин)

3. Алкилирующие средства – повреждение и подавление синтеза НК за счёт алкилирования (циклофосфан, циклофосфамид, мельфалан)

4. Противоопухолевые антибиотики – нарушают синтез НК (даунорубицин, идарубицин, метоксантрон)

5. Ферменты – опухолевые клетки не способны синтезировать аспарагин, необходимыйй им для жизнедеятельности (L-аспаргиназа)

6. ГКС – цитолитическое действие на лейкозные клетки, антипролиферативное действие (дексаметазон, преднизолон)

ПРИМЕР СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Острый миелобластный лейкоз

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67

Поделиться с друзьями:

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...