Диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10)

В соответствии с МКБ-10 ОТГ включает в себя:

S05.2   Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3   Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

S05.5   Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

S05.6   Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

 

Виды, формы, условия оказания медицинской помощи пациентам с открытой травмой глаза.

Вид оказания медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная.

Формы оказания медицинской помощи: скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме.

Условия оказания медицинской помощи: амбулатория, стационар.

 

Порядок оказания медицинской помощи при открытой травме глаза.

Порядок оказания медицинской помощи при открытой травме глаза (Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

Категория возрастная: взрослые, дети.

Пол: любой.

Фаза: острое заболевание (травма) глаза.

Стадия: любая.

Осложнения: без осложнений.

Вид оказания медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная.

Условия оказания медицинской помощи: амбулатория, стационар.

Форма оказания медицинской помощи: скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме.

Средние сроки лечения (количество дней): длительность оказания медицинской помощи в офтальмологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания на основе стандартов медицинской помощи – 11 дней.

Реабилитационные мероприятия: восстановление утраченных зрительных функций.

 

Диагностика открытой травмы глаза.

Стандартное офтальмологическое обследование

Визометрия.

Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при ОТГ, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.

Острота зрения проверяется с помощью проектора оптотипов, табличным методом с использованием таблиц Головина-Сивцева и аналогов или таблиц ETDRS.

При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1.

При остроте зрения менее 0,01 необходимо проверить следующие уровни зрительных функций:

Счет пальцев у лица;

Движение руки у лица;

Проба Прим-Розе (определения направления красной полоски при освещении глаза с использованием стекла Меддокса) – положительная проба говорит о функциональной сохранности макулярной области;

Светопроекция;

Светоощущение. Для максимальной информативности определение светоощущения целесообразно проводить в темном помещении с использованием максимально ярких источников света (например, налобный офтальмоскоп).

Периметрия.

Для исследования поля зрения могут быть использованы любые доступные аппаратные методы: статическая, кинетическая, пороговая периметрия, кампиметрия, микропериметрия и т.п.

Если пациент из-за низкого зрения не видит точку фиксации, то возможна фиксация взора на собственный палец, устанавливаемый на точку фиксации.

Если пациент из-за низкого зрения не видит периметрический тест-объект, то поле зрения исследуется контрольным методом, когда пострадавший смотрит на лицо сидящего напротив врача и определяет боковым зрением шевеление пальцев отводимой по четырем основным меридианам руки врача. Врач при этом сравнивает поле зрения пациента со своим.

Во всех случаях отсутствия поля зрения показано исследование энтоптического феномена механофосфена (МФ). Врач надавливает стеклянной палочкой через сомкнутые веки на глазное яблоко пациента в четырех косых меридианах при максимальном отведении пациентом глаза в контрлательном направлении. Пациент при этом определяет в направлении взора световые круги. Положительный симптом МФ свидетельствует о функциональной сохранности сетчатки в данном квадранте и о ее нормальном анатомическом положении.

Тонометрия.

По показаниям возможно использование бесконтактных методов тонометрии.