Оценка наличия дополнительных пульсаций

43. Пропальпировать область проекции лёгочной артерии в области 2-го межреберья у левого края грудины

44. Пропальпировать область проекции дуги аорты в области 2-го межреберья (м.р.) у правого края грудины

45.Пропальпировать область проекции правого желудочка у нижнего левого края грудины

Аускультация сердца (при необходимости повторить данный пункт)

46. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. справа от грудины (аортальный клапан)

47. одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации аортального клапана

Аускультация сонных артерий

48. Попросить пациента повернуть голову на правый бок

49. Задержать головку стетофонедоскопа в области левой сонной артерии не менее 5 секунд

50. Попросить пациента повернуть голову на левый бок

51. Задержать головку стетофонедоскопа в области правой сонной артерии не менее 5 секунд

52. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации пульмонального клапана

53. Поставить головку стетофонедоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации митрального клапана

Аускультация в подмышечной области с целью выявления иррадиации шума с митрального клапана

54. Сместить головку стетофонедоскопа латеральнее верхушечного толчка или при его отсутствии латеральнее V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии

55. Поставить головку стетофонедоскопа в область IV м.р. слева от грудины / мечевидного отростка (трикуспидальный клапан) одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации трикуспидального клапана

56. Попросить пациента лечь на левый бок

57. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. справа от грудины (аортальный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации аортального клапана

58. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации. Поставить головку стетофонедоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации митрального клапана

60. Поставить головку стетофонедоскопа в область IV м.р. слева от грудины / мечевидного отростка (трикуспидальный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации трикуспидального клапана

61. Попросить пациента присесть с небольшим наклоном вперёд

62. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. справа от грудины (аортальный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации аортального клапана

63. Поставить головку стетофонедоскопа в область II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации пульмонального клапана

64. Поставить головку стетофонедоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации митрального клапана

65. Поставить головку стетофонедоскопа в область IV м.р. слева от грудины / мечевидного отростка (трикуспидальный клапан), одновременно пальпируя сонную/лучевую артерию при аускультации трикуспидального клапана

Аускультация лёгких

66. Попросить пациента не задерживать дыхание

Аускультация передних отделов лёгких

67. Поставить головку стетофонедоскопа в область аускультации верхней доли легкого справа, затем слева

68. Поставить головку стетофонедоскопа в область аускультации нижней доли легкого справа

Аускультация боковых отделов лёгких

69. Попросить пациента сложить руки в замок на затылке

70. Поставить головку стетофонедоскопа в подмышечную область по средней подмышечной линии справа, затем слева

Аускультация задних отделов лёгких

71. Попросить пациента скрестить руки на груди

72. Поставить головку стетофонедоскопа в подлопаточную область по лопаточной линии справа, затем слева

Завершение

73. Сказать, что осмотр закончен

74. Сказать пациенту, что он может одеваться

75. Вскрыть упаковку со спиртовой салфеткой

76. Утилизировать упаковку от спиртовой салфетки в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А

77. Обработать спиртовой салфеткой головку стетофонедоскопа и его оливы

78. Утилизировать спиртовую салфетку в пакет для утилизации отходов класса Б

79. Обработать руки гигиеническим способом

80. Заполнить медицинскую документацию