С.   Линейка продуктов и протокол

1. Позиционирование: какой продукт Хиллс должен рекомендовать ветеринарный специалист для кошки с ожирением и ИЦК – для длительной или краткосрочной терапии?
В таком случае не существует однозначного или универсального решения. Ветеринарный врач должен принять во внимание историю болезни и результаты обследования (физический осмотр, результат анализа мочи с исследованием осадка и посевом, визуализацию органов брюшной полости...) для того, чтобы принять решение, какое патологическое состояние (ожирение или заболевание нижних отделов мочевыводящих путей/ИЦК) более приоритетно, и соответственно этому выбрать наилучшее решение для данного пациента на данный момент.

Вот основные возможные решения:

a. На момент визита более приоритетно заболевание нижних отделов мочевыводящих путей/ИЦК: кормить рационом c/d Urinary Stress и поскольку энергетическая плотность во влажном рационе существенно ниже, чем в сухом (в рационе), чтобы снизить потребление энергии, необходимо отдавать предпочтение рациону в паучах, рассчитанных на одно кормление (или по крайней мере на 50 % однократной нормы).

b. На момент визита более приоритетным является ожирение и кошка «стабильна» (отсутствуют эпизоды ИЦК): кормить рационом Metabolic: рацион Metabolic для кошек разработан для снижения и поддержания идеального веса у кошек. Кроме того, целевое значение рН для Metabolic для кошек находится в том же диапазоне (6.2 - 6.4), как и в случае продуктов линейки Prescription Diet™ c/d™, Metabolic не разрабатывался специально для коррекции заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей/ИЦК и НЕ способствует растворению уролитов.

c. Если кошка уже не страдает ожирением (после прохождения программы по снижению веса), но склонна как к ожирению, так и к заболеваниям нижних отделов мочевыводящих путей: обсудить возможность долгосрочного кормления c/d Multicare Reduced Calorie. Этот рацион содержит больше клетчатки, которая увеличивает объем корма, благодаря чему чувство насыщения наступает быстрее, а чувство голода – медленнее, содержание жиров и энергии снижено (на 10 % меньше чем в c/d MC и на 15 % меньше чем в Urinary Stress), что позволяет избежать набора веса. Этот вариант не предполагает поступление L-триптофана и гидролизата молочного протеина, а потому не является лучшим выбором для длительного кормления кошек с ИЦК/заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей.

2. Что порекомендовать, если кошка набирает вес на фоне диетотерапии c / d Urinary Stress и все еще испытывает рецидивы эпизодов ИЦК?
Помните, что как было показано, c/d Multicare снижает частоту эпизодов ИЦК, но не устраняет их. В первую очередь проверьте, насколько владелец животного соблюдает ваши рекомендации. Если точно следует рекомендациям, то для исключения других причин проявления признаков заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (например, уролитов) необходима диагностическая визуализация. Если уролиты не обнаружены, следует рекомендовать кормление только влажным рационом c/d Urinary Stress. Также важно убедиться, что соблюдены и прочие рекомендации по лечению (например, MEMO).

3. Какой продукт Hill ’ s должен порекомендовать ветеринарный специалист, если у кошки обнаружена уретральная пробка с/без обструкции мочевыводящих путей – долгосрочно и краткосрочно?
Prescription Diet^TM c/d^TM Multicare будет адекватным выбором, поскольку было показано, что он растворяет струвитные уролиты и снижает концентрацию мочи, уменьшая таким образом риск рецидива. Некоторые ветеринарные специалисты предпочитают сначала назначать рацион s/d^TM Feline на несколько недель сразу после обструкции мочевыводящих путей, и это также является целесообразным. Мы не проводили исследований по сравнению эффективности c/d Multicare и s/d при использовании этих рационов сразу после обструкции. С 1981 года преобладающее большинство (85-90 %) уретральных пробок, проанализированных в Центре по изучению уролитов в Минессоте, состояли из струвита. Мы знаем, что рацион s/d обеспечивает более быстрое растворение струвитных уролитов, чем c/d Multicare, поэтому логично предположить, что s/d может быстрее растворить любой оставшийся струвитный компонент пробки и таким образом дать положительный эффект в течение первых 3-4 недель после удаления струвитной пробки. Поскольку рацион s/d не подходит для длительного кормления (частично потому, что делает мочу более кислой, что может повысить риск образования уролитов оксалата кальция), рекомендовано перевести кошку на длительную диетотерапию c/d Multicare. Люди с идиопатическим циститом, как анекдотично бы это ни звучало, сообщают о том, что продукты, способствующие закислению мочи, приводят у них к обострению симптомов. Prescription Diet^TM c/d^TM Multicare эффективен без снижения рН мочи, как вы видите это для Prescription Diet^TM s/d для кошек или Royal Canin S/O.

4. Почему клиника должна закупать всю линейку продуктов для лечения заболеваний мочевыводящих путей, т.е. c / d ^TM Multicare, c / d ^TM Multicare Reduced Calorie, c / d ^TM Urinary Stress и s / d ^TM?

Линейка продуктов для коррекции заболеваний мочевыводящих путей охватывает различные причины таких состояний. Все продукты c/d имеют эквивалентный профиль нутриентов, а следовательно и одно утверждение в отношении ИЦК, Продукты Urinary Stress имеют дополнительные ингредиенты для контроля стресса, что делает их более подходящими в случаях ИЦК и во всех случаях, когда проблема заключается в стрессе на фоне заболеваний мочевыводящих путей. Рацион c/d^TM Reduced Calorie применяется у склонных к ожирению пациентов. Для растворения струвитных уролитов в случае более крупных и множественных уролитов наилучшим выбором будет рацион s/d^TM, поскольку он быстрее приводит к их растворению.