Формирование микробиоциноза и его изменения в процессе жизнедеятельности человека.

 

Ребенок развивается в организме матери в норме в стерильных условиях. Формирование новой экологической системы “организм человека + населяющая его микрофлора” начинается в момент рождения, причем основой ее является микрофлора матери и окружающей ребенка внешней среды (прежде всего воздуха). В течение короткого времени кожные покровы и слизистые оболочки, сообщающиеся со внешней средой, заселяются разнообразными микроорганизмами. В формировании микрофлоры детей первого года (главным образом- бифидобактерии и лактобактерии) существенную роль имеет естественное (грудное) вскармливание.

Состав микрофлоры и размножение ее представителей контролируются прежде всего макроорганизмом (колонизационная резистентность, связанная с организмом хозяина) с помощью следующих факторов и механизмов:

 

• механических факторов (десквамация эпителия кожи и слизистых оболочек, удаление микробов секретами, перистальтикой кишечника, гидродинамической силой мочи в мочевом пузыре и т.д.);

 

• химических факторов - соляной кислоты желудочного сока, кишечного сока, желчных кислот в тонкой кишке, щелочного секрета слизистой оболочки тонкой кишки;

 

• бактерицидных секретов слизистых оболочек и кожи;

 

• иммунных механизмов - подавление адгезии бактерий на слизистых оболочках секреторными антителами класса IgA.

 

Для детей первого года жизни характерны высокие популяционные уровни и частота выявления не только таких групп бактерий, как бифидобактерии, энтерококки, непатогенные эшерихии, но и бактерий, которые принято относить к условно-патогенным группам. Такими группами бактерий являются лецитиназоположительные клостридии, коагулазоположительные стафилококки, грибы рода Candida, цитратассимилирующие энтеробактерии и эшерихии с низкой биохимической активностью, а также со способностью к продукции гемолизинов. К концу первого года жизни происходит частичная или полная элиминация условно-патогенных бактерий.

 

Эубиоз — нормальное состояние естественной микрофлоры организма.

Характеризуется стабильным составом микробиоценозов и полным объёмом их физиологических функций. Микробиологические нормативы, на которые ориентируются при определении эубиоза, колеблются в широких пределах. Часто имеются межпопуляционные различия, которые зависят от климато-географических условий и традиций питания (Крайний Север, Кавказ или Африка, вегетарианство, диеты) и возраста.

 

Дисбиоз — характеризуется отклонением в составе микробиоценоза, что существенно выходит за рамки физиологической нормы.

 

Нормальная микрофлора различных биотопов: кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы. Микробиоциноз в условиях физиологической нормы организма человека.

Биотоп – это территориальный участок организма человека.

Основные биотопы организма –

· Заселяемые биотопы – в этих биотопах бактерии живут, размножаются и выполняют определенные функции (кожа, ВДП, конъюктива, ЖКТ, ротовая полость, мочеполовая система).

· Стерильные биотопы – в этих биотопах в норме бактерии отсутствуют, выделение бактерий из них имеет диагностическое значение (кровь, ликвор, лимфа, перитонеальная жидкость, плевральная жидкость, моча в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, синовиальная жидкость).

Кожа, особенно ее волосистая часть. В связи с постоянным контактом с внешней средой кожа является местом обитания транзиторных микроорганизмов, при этом имея постоянную микрофлору, состав которой различен в разных анатомических зонах и зависит от содержания кислорода в окружающей бактерии среде, а также от близости к слизистым оболочкам, особенностей секреции и других факторов. Наиболее заселены микроорганизмами места, защищенные от действия света и высыхания. Наиболее постоянен состав микрофлоры в области устьев сально- волосяных фолликулов.

Состав резидентной микрофлоры кожи и слизистых оболочек характеризуется наличием Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., коринеформными бактериями. В состав транзиторной микрофлоры входят: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., aspergillus spp., Candida albaicans.

На поверхности чистой кожи обнаруживается незначительное количество разных видов микроорганизмов. На 1 см2 кожи приходится менее 80 тыс. микробов. В норме это количество не увеличивается благодаря действию бактерицидных факторов кожи. Из потовых желез выделяются иммуноглобулины A, G, лизоцим, лакгоферрин, жирные кислоты и другие антимикробные вещества. Субстратом для питания микробов, обитающих на коже, служат продукты выделения потовых и сальных желез, а также клетки эпителия.

Наиболее часто контаминирована микроорганизмами кожа рук. Патогенная микрофлора может вызвать гнойничковые и грибковые поражения кожи.

У медицинских работников, обслуживающего персонала проводят санитарно-бактериологические исследования смывов с рук на наличие на них бактерий группы кишечной палочки. Обнаружение БГКП на руках или других участках тела свидетельствует об их фекальном загрязнении.

Микрофлора конъюнктивы

В значительном проценте случаев микрофлора конъюнктивы отсутствует, что обусловлено бактерицидными свойствами слезной жидкости. В отдельных случаях на конъюнктиве глаза могут обнаруживаться стафилококки, коринебактерии (Corinebacteriumxerosis), микоплазмы. При снижении естественной защиты организма, нарушении зрения, гиповитаминозах нормальная микрофлора слизистых оболочек глаз может вызывать различные заболевания: конъюнктивиты, блефориты и другие нагноительные процессы.