Организация медицинской помощи больным с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки на догоспитальном этапе лечения

Дерматовенерологическая помощь – неотъемлемая часть специализированной и первичной медико-санитарной медицинской помощи. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», медицинская помощь оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;

• скорой медицинской помощи;

• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Все виды данной помощи предоставляются бесплатно согласно законодательству РФ, а именно в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно [21].

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению дерматовенерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Она включает в себя:

А) первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях. В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, врачи данных специальностей, при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, выявлении симптомов или признаков инфекций, направляют больного в медицинскую организацию для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации дерматовенерологического профиля, при отсутствии медицинских показаний для направления в нее.

Б) первичную специализированную медико-санитарную помощь (осуществляется врачами-дерматовенерологами).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Скорая медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в дерматовенерологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным оказывается врачами-дерматовенерологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Данный вид помощи оказывается в соответствии с Приказом МЗ РФ №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» и другими нормативными документами, стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утвержденными Минздравом РФ и клиническими рекомендациями. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи его направляют в медицинскую организацию, оказывающую ее.

Центральной медицинской организацией, оказывающей специализированную дерматовенерологическую помощь в городе Орле, является бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский областной кожно-венерологический диспансер» (БУЗ Орловской области «ООКВД»). Основными его функциями являются:

1) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи;

2) диспансерное наблюдение больных, проведение периодических и профилактических медицинских осмотров, организационно-методическое руководство по раннему выявлению и отбору в медицинских организациях больных с заболеваниями дерматовенерологического профиля, нуждающихся в оказании специализированной помощи;

3) ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, анализ средней длительности ожидания и числа больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология»;

4) проведение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления больных с дерматовенерологическими заболеваниями;

5) анализ состояния и качества оказания медицинской помощи, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения;

6) ведение учетной и отчетной документации, клинико-экспертная оценка эффективности и качества оказания лечебно-диагностической помощи больным с дерматовенерологическими заболеваниями врачами общей практики, а также другими врачами-специалистами медицинских организаций;

7) организация и проведение санитарно-гигиенической работы среди населения по профилактике дерматовенерологических заболеваний.

Ряд хронических кожных заболеваний подлежит диспансерному учету. Статья 46 ФЗ-№323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определяет, что диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1. Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, развитие которого связано как с наследственной предрасположенностью, так и с воздействием целого ряда неблагоприятных факторов внешней среды, среди которых решающее значение имеют различные аллергены.

2. Болезнь начинается в раннем возрасте и может сопровождать пациента всю жизнь. Протекает с обострениями и высокой возможностью присоединения вторичной инфекции.

3. Атопический дерматит – болезнь не только кожи, но и многих других органов и систем.