Изменения, вызванные отравлением при укусах пчёл, ос

Изменения после отравление могут быть вызваны анафилаксией или массивными травмами, и в обоих случаях существует риск смерти для субъекта (человека, животного), подвергшегося нападению. На фотографиях гиперчувствительности (Рисунок 4), возникающие изменения являются характеристиками анафилаксии типа I [8].

Рисунок 4. Укус пчелы на верхнем веке. Отек век и эритема с реакцией конъюнктивы, спустя 24 часа.

Анафилактические проявления могут быть вызваны одним укусом. Они появляются через 2-3 минуты после укуса и могут проявляться одновременно с кожными признаками типа крапивницы и органическими признаками. Наиболее серьезным заболеванием является – анафилактический шок, при котором наблюдается гипотензия, которая может быть легкой, достигающей полного сосудистого коллапса [8]. Кроме того, он может сопровождаться бронхоспазмом, генерализованным отеком и отеком голосовой щели. Установлено, что около 80% смертей от анафилактического шока наступают в течение одного часа после укуса, поскольку патофизиологические механизмы, а также наблюдаемые органические изменения вызваны токсическим действием компонентов яда. Внутрисосудистый гемолиз, респираторный дистресс, дисфункция печени, рабдомиолиз (миоглобинемия и миоглобиурия), гипертензия, повреждение миокарда, коллапс и кровотечение наблюдаются у субъектов, ужаленных рядом пчел, количество которых колеблется от 200 до 1000 [8]. Эти патологии возникают после массивных укусов, учитывая большое количество яда, которое попадает в организм. Хотя, картина отравления – приступа начинается через несколько минут, как было упомянуто выше, в литературе упоминается случай, когда признаки отравления снова проявились через 18 часов после массивного приступа.  Также нужно отметить, что гемолиз наблюдается как у человека, так и у домашних животных и может вызываться синергетическим действием мелиттина и PLA2 [8].

Рабдомионекроз наблюдается как клинически, так и экспериментально. Таким образом, эти два явления могут быть основными причинами поражения почек, вызванного ядом, поскольку и гемоглобин, и миоглобин могут выпадать в осадок в почечных канальцах и приводить к острой почечной недостаточности, что является одним из наиболее серьезных типов осложнения после отравления.

При таком виде отравления могут наблюдаться изменения функции почек: снижение клубочковой фильтрации и повышение креатинемии и экскреции Na⁺ и K⁺, что свидетельствует о поражении проксимального отдела почек. С другой стороны, изменения в выведении воды указывают на поражения в дистальном отделе нефрона [8].

Другие же изменения, вызванные отравлением при укусах пчёл, могут проявляться в системе организма в различных видах, а именно:

а) кожные покровы: генерализованный кожный зуд, эритема, экхимозы, крапивница и ангионевротический отек

б) дыхательная система: ринит, отек гортани и дыхательного дерева, вызывающие одышку, храп, стридор и астматическое дыхание. Возможен бронхоспазм и / или отек голосовой щели

в) пищеварительная система: зуд неба или глотки, отек губ, языка, язычка и надгортанника, дисфагия, тошнота, спазмы в животе или тазу, рвота и диарея.

г) кардио: артериальная гипотензия

Могут возникать сердцебиение, трепетание предсердий и сердечная аритмия, а также при уже существующих поражениях (например, атеросклерозе), ишемических инфарктах сердца или головного мозга. Случаи гиперчувствительности III типа, проявляющиеся через несколько дней после укуса, с такими признаками, как реакция Артюса (Рисунок 5), артралгии, лихорадка и энцефалит.

Рисунок 5. Экхимоз предплечья, вызванный атакой нескольких экземпляров Apismellifera mellifera у пчеловода, чувствительного к пчелиному яду.