Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Оказывается непосредственно в очаге самими пострадавшими в порядке само и взаимопомощи, газоспасательной службой предприятий, дежурным персоналом здравпунктов. От оперативности и эффективности оказания такой помощи во многом зависит конечный результат всей деятельности медицинской службы. Анализ химических катастроф показывает, что при неоказании своевременной экстренной медицинской помощи 60%пораженных погибают в течение первых 3 часов и до 90% в течение 6 часов после отравления. Этот вид МП включает применение противогазов, проведение дегазации, при необходимости введение антидотов и немедленную эвакуацию за пределы очага. Медицинские формирования должны быть подготовлены к проведению работ и оснащены индивидуальными средствами защиты. Первая врачебная помощь организуется за пределами очага поражения врачами МЧС, объектовыми врачебно-сестринскими бригадами в пунктах сбора пораженных и бригадами СМП.

Принципы оказания медицинской помощи.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

· надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой);

· обеспечить покой, согревание *немедленно эвакуировать из зоны поражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2%раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).

Первая врачебная помощь:

ИВЛ (при нарушении дыхания);

п/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели);

ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения;

немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.

Задача догоспитального этапа: провести практические мероприятия по прекращению поступления токсичных веществ в организм пораженных, антидотную терапию, комплексное использование средств патогенетической и симптоматической терапии, профилактику осложнений. Здесь же проводится медицинская сортировка, стабилизация состояния пораженных и подготовка их к дальнейшей эвакуации.

Медицинская помощь на госпитальном этапе. Медицинская  помощь оказывается специализированными токсико-терапевтическими бригадами постоянной готовности, усиливающими ближайшие ЛПУ и токсико-реанимационным отделением стационаров. БСМППГ организуют и деятельность других медицинских бригад, прибывших на место катастрофы, и оказывают помощь пораженным. Специализированная МП при химических авариях должна начинаться на догоспитальном этапе и проводиться доступными средствами. При невозможности приближения ее к очагу поражения, госпитализацию целесообразно осуществлять водном из ближайших специализированных лечебных учреждений.

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии острых интоксикаций включают:

· санитарную обработку - при отравлении стойкими АОХВ;

· максимальное уменьшение количества токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях (детоксикационные меро­приятия - форсированный диурез, операция раннего гемодиализа, перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция, операция за­мещения крови);

· антидотную (специфическую) терапию;

· обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем (патогенетическая терапия);

· симптоматическую терапию;

· профилактику различных осложнений.

Таким образом, при организации лечебно-эвакуационных меро­приятий при ликвидации последствий химической аварии следует учи­тывать, что сразу и в ближайшее время после контакта с химическим веществом в большинстве случаев трудно определить тяжесть пора­жения и возможный характер его течения.

При поражениях АОХВ, которые наиболее вероятно могут быть причинами ЧС, в большинстве случаев:

· мероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачеб­ной и госпитальной помощи в основном одинаковы (за исключением перечня применяемых лекарственных средств);

· практически все пораженные АОХВ удушающего и нервно-па­ралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках;

· практически все пораженные нуждаются в первой медицинской и в первой врачебной помощи, а пораженные тяжелой и средней степе­ни тяжести — в госпитальной медицинской помощи и в стационарном лечении, а легкопораженные - в обсервации сроком на одни сутки;

· первую медицинскую помощь большинству пораженных будет необходимо оказывать как на месте поражения (в зараженной зоне), так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны;

· первую врачебную помощь до 60 % тяжелопораженных будет необходимо оказывать в условиях развернутого функционального под­разделения, а для остальных пораженных она может быть совмещена с медицинской сортировкой;

· госпитальная медицинская помощь пораженным АОХВ может быть оказана во всех лечебных учреждениях госпитального типа, име­ющих терапевтические отделения; функции врачей-токсикологов спе­циализированных токсикологических бригад сводятся к консультатив­ной помощи.