IV. Инструментальное исследование

 

Лапароскопия

 

       В правой подвздошной ямке содержится 50 мл мутного выпота. Купол слепой кишки прикрыт отечным сальником, вокруг которого определяется инфильтрация тканей и фибринозные наложения на стенках кишечника

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

       2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

       3.Сформулируйте и объясните свое заключение?                         

 

перфоративный аппендицит,перитонит

 

 

Заведующий кафедрой,

Профессор                                                                  ХАТЬКОВ И.Е.

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2

 

                  

 

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 14

                        

 

                                                      

                                                                       1

 

Язва двенадцатиперстной кишки.Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению.

 

 

2

 

 

У больной 49 лет при расспросе в поликлинике четко выявился синдром малых признаков, а также жалобы на постоянные тупые боли в эпигастральной области.

1. Ваш предварительные диагноз? рак тела желудка

2. В чем заключается и кто впервые описал синдром малых признаков?

3. Какие методы необходимо использовать для уточнения диагноза? рентген,эгдс с биопсией,

4. Какие методы необходимо использовать для уточнения распространенности

процесса? узи бр полости,лапароскопия,кт ямр

5. Какой тип желудочной секреции наиболее характерен для данного заболевания?

 

                                                                        3             

 

 

У больной.62 лет, страдавшей в течение 10 лет периодическими приступообразными болями в правом подреберье, после очередного сильного приступа болей появилась желтуха, которая стала быстро нарастать.

При объективном обследовании установлена интенсивная желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Язык влажный, чистый. Живот правильной конфигурации, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Там же пальпируется овоидной формы тугоэластическое образование размером 10х8 см. Температура тела — 36,8°. Число лейкоцитов — 5,6х 10⁹/л. Билирубин крови — 240 мкмоль/л. Реакция на стеркобилин в кале отрицательная.

1.Ваш клинический диагноз?см 12

2.Как можно интерпретировать определяемое образование в правом подребе

рье?

3.Какие специальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

4.Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?

5.Какое лечение необходимо рекомендовать больной?

 

                           

II. Рентгенограмма    

                                             

       1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

       2. Дайте анализ рентгенограммы?

       3. Сформулируйте и объясните свое заключение?   

 

III. Лабораторное исследование

 

                   Исследование желудочного содержимого натощак

Количество5-40	70 мл
Общая кислотность20-30	42 ммоль/л
Свободная соляная кислота до 15	25 ммоль/л
Пепсин 0-21	32 мг%

 

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование

 

                             Исследование функции внешнего дыхания

 

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, %)	50
Минутная вентиляция легких (МВЛ, %)	35
Тест Тиффно (ОФВ/ЖЕЛ)	40
Объем форсированного выдоха (ОФВ, л/с)	1,3
Объем форсированного выдоха (ОФВ, %)	35

 

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

       2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

       3.Сформулируйте и объясните свое заключение?                         

Заведующий кафедрой,