Профессор                                                                  ХАТЬКОВ И.Е.

                                            

 

      

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2

 

                  

 

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 7

 

1

Спонтанный пневмоторакс. Причины. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Показания к плевральной пункции, аспирационному дренированию и оперативному лечению.

2

У больной 78 лет, страдающей ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, при лапароскопии выявлен флегмонозно измененный, напряженный желчный пузырь.

1. Какова Ваша лечебная тактика?при невозможности лапароскопич или простой холецистэктомии микрохолецистостомия                                                                                                     

2. Вероятная этиология заболевания?жкб с обтурацией пузырного протока конкрементом

3 Перечислите возможные осложнения этого заболевания?околопузырный инфильтрат,абсцесс,гангрена и перфорация жп,местный и распространенный перитонит,осл со стороны печени,желч нпротоков,и пж

4. Перечислите характерные симптомы данного заболевания?ортнера,мерфи,мюсси,захарьина,кера

5. Что означает понятие «отключенный» желчный пузырь?отсутствие тени жп при контрастировании желчных протоков

 

3

Больной 60 лет, внезапно 12 часов назад почувствовал сильную острую боль в эпигастральной области; рвоты не было. Через 3 часа боли в эпигастрии уменьшились, но появились жгучие боли в правой подвздошной области, которые вскоре распространились по всему животу.

При поступлении состояние больного - тяжелое. Пульс — 120 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой. Живот вздут, болезненный, напряжен,_особенно в правой подвздошной области. По всему животу определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.

1.Ваш диагноз? перфоративная язва желудка или 12п кишки,разлитой перитонит

2. С каким заболеванием Вы будете проводить дифференциальную диагностику в

первую очередь и почему? аппендицит,с-м кохера

3. Какой доступ Вы будете использовать в данном случае?срединная лапаротомия

4. При наличии перфорации желудочной язвы укажите объем выполняемой опера

ции?ушивание перфорации,санация и дренирование бр полости

 5. При наличии перфорации дуоденальной язвы укажите объем выполняемой операции?проксимальная селективная ваготомия,ушивание перфорации, санация и дренирование бр полости.

 

 

II. Рентгенограмма

       1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

       2. Дайте анализ рентгенограммы?

       3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

 

III. Лабораторное исследование        

Исследование кала

 

Консистенция	- жидкий
Цвет	- черно-коричневый
Реакция	- нейтральная
Слизь	- значительное количество
Бензидиновая проба	- слабо положительная

 

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование

 

Колоноскопия

 

       В нисходящем отделе ободочной кишки определяется шаровидной формы образование 6 см в диаметре на широком основании, ярко-красного цвета, имеющее вид цветной капусты с бархатистой поверхностью

 

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

       2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

       3.Сформулируйте и объясните свое заключение?                         

 

 

Заведующий кафедрой,