Побочные действия вещества Нитразепам

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, антероградная амнезия, спутанность сознания, вялость, мышечная слабость, замедление психических и двигательных реакций, нарушение концентрации внимания, ощущение усталости (на следующий день после приема), дневная сонливость, дезориентация (у пожилых больных), дизартрия, атаксия, нарушение зрения (диплопия и др.), парадоксальные реакции (повышенная агрессивность, острое возбуждение, страх, галлюцинации, усугубление суицидальных мыслей у предрасположенных пациентов, нарушение сна).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, сухость во рту, повышение аппетита, диспептические явления, парез кишечника (особенно у детей).

Прочие: тахикардия, гипергидроз, дисменорея, понижение либидо, аллергические реакции (сыпь, зуд).

Возможно развитие привыкания, синдрома последействия, лекарственной зависимости (физической и психической), синдрома отмены, rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект анальгетиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, снотворных, наркозных, противосудорожных и др. нейротропных средств, в т.ч. этилового спирта, миорелаксантов.Циметидин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы тормозят метаболизм и удлиняют T_1/2 нитразепама, при продолжительном совместном приеме может повышаться концентрация нитразепама в крови.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности — заторможенность, слабость, выраженная сонливость, глубокий сон, спутанность сознания, сниженная реакция на болевые раздражители; в более тяжелых случаях — атаксия, арефлексия, гипотензия, угнетение дыхания и сердечной деятельности, кома.

Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, при необходимости — ИВЛ. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара).

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Нитразепам

Следует иметь в виду, что нитразепам может задерживать расслабление перстневидных мышц, усугубляя нарушения глотания у детей. С осторожностью применять людям пожилого возраста из-за высокого риска развития побочных эффектов, в т.ч. парадоксальных реакций.

При длительном применении возможно возникновение привыкания (эффект может несколько ослабевать), а также лекарственной зависимости. Отмену следует проводить постепенно, т.к. при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены (головная и мышечная боль, тревога, страх, напряжение, нарушение сна, кошмары и др.) и rebound-синдрома (усиление исходных симптомов).

На время лечения следует прекратить прием алкогольных напитков. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Одновременное применение нитразепама и опиоидов может привести к усилению угнетения ЦНС.

При одновременном применении анксиолитиков, влияющих на ЦНС, и нитразепама возможно взаимное усиление их действия.

Одновременное применение нитразепама и снотворных ЛС может привести к усилению угнетения ЦНС.

При одновременном применении ЛС для общей анестезии, влияющих на ЦНС, и нитразепама возможно взаимное усиление их действия.

Одновременное применение нитразепама и трициклических антидепрессантов может привести к усилению угнетения ЦНС.

Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы тормозят метаболизм, удлиняют Т_1/2нитразепама и могут повышать его концентрацию в крови (при продолжительном приеме), пролонгировать и усиливать его эффекты.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени удлиняют Т_1/2 и повышают риск развития побочных эффектов нитразепама.

При одновременном применении ЛС, влияющих на ЦНС, и нитразепама возможно взаимное усиление их действия.

При одновременном применении литийсодержащих ЛС, влияющих на ЦНС, и нитразепама возможно взаимное усиление их действия.

При одновременном применении опиоидных наркотических анальгетиков, влияющих на ЦНС, и нитразепама возможно взаимное усиление их действия.