Острый апикальный периодонтит

 

Возможна головная боль, слабость, снижение работоспособности

 

При остром верхушечном периодонтите отмечается повышение температуры тела, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов на стороне причинного зуба

 

Острая, приступообразная боль

 

Боль резкая, локализованная, постоянная, усиливается при накусывании на зуб, иногда иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва

 

Глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина

 

Полость зуба вскрыта, зондирование дна кариозной полости безболезненно. Электровозбудимость пульпы зуба более 100 мкА

 

Перкуссия зуба болезненная

 

Переходная складка в области причинного зуба гиперемирована и отечна.

На рентгенограмме определяется утрата четкости рисунка губчатого вещества костной ткани и периодонтальной щели в области верхушки корня причинного зуба

 

Острый гайморит

 

Головная боль, слабость, снижение работоспособности

 

При остром гайморите отмечаются повышение температуры тела, головная боль, усиливающаяся при кашле, наклоне головы

 

Выраженная длительная боль ноющего и пульсирующего характера в области верхней челюсти, возникающая без причины

 

Ощущение заложенности носа, затруднение носового дыхания на соответствующей стороне, слизистые или гнойные выделения из носа

 

Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва

 

Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Воздействие на зубы различных раздражителей не влияет на характер боли.

Возможна боль при накусывании на зубы, прилежащие к воспаленной пазухе.

На рентгенограмме выявляется затемнение в области верхнечелюстных (гайморовых) пазух

 

Заболевание

 

Общие клинические признаки

 

Отличительные признаки

 

Невралгия тройничного нерва

 

Приступообразная боль, возникающая без причины; иррадирует по ходу ветвей тройничного нерва

 

Общее состояние не изменено.

При невралгии тройничного нерва боль провоцируют механические и температурные раздражители в области пусковых триггерных (курковых) зон. Отсутствует ночная боль.

Вегетативные нарушения в виде гиперемии кожи лица, слезоточивости, гиперсаливации. Рефлекторные сокращения жевательных мышц.

Во время приступа больной застывает в страдающей позе, боится пошевелиться, задерживает дыхание или, наоборот, учащенно дышит, сжимает или растягивает болезненный участок.

Электровозбудимость пульпы интактных зубов в пределах нормы

 

Альвеолит

 

Возможны головная боль, слабость, снижение работоспособности.

Острая приступообразная продолжительная боль

 

Диагноз «альвеолит» ставят на основании анамнеза (удаление зуба).

Определяются наличие открытой альвеолы, отсутствие в ней кровяного сгустка, признаки воспаления. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов на стороне причинного зуба

 

Дифференциальная диагностика хронического пульпита (К04.04)

 

Гиперемия пульпы

 

Общее состояние не изменено. Локализованная боль при воздействии температурных и/или химических раздражителей

 

При глубоком кариесе возникает кратковременная боль от механических, химических и температурных раздражителей, проходящая после их устранения

 

Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином

 

Зондирование дна кариозной полости слабоболезненно

 

Полость зуба не вскрыта

 

Электровозбудимость пульпы зуба - 2-12 мкА

 

Некроз пульпы (гангрена пульпы)

 

Общее состояние не изменено. Длительная боль возникает чаще при воздействии температурных раздражителей. Глубокая кариозная полость. Электровозбудимость пульпы снижена

 

При хроническом гангренозном пульпите боль обычно нарастает медленно под влиянием тепловых раздражителей (при приеме горячей пищи) и продолжается недолго. Возможна боль при накусывании. Зондирование болезненно только в глубоких слоях коронковой или корневой пульпы. Электровозбудимость пульпы зуба - 40-80 мкА. На рентгенограмме в области верхушки корня зуба нередко определяется расширение периодонтальной щели, возможно разрежение костной ткани

 

Дифференциальная диагностика хронического гиперпластического пульпита (К04.05)