Схемы комбинированной терапии различных типов хронических гепатитов

Тип гепатита	Используемые препараты
ХГВ	ИФНα +циклоферон, ИФНα + ламивудин (или рибавирин)
ХГС	ИФНα + ламивудин (или рибавирин, циклоферон, ремантадин) ИФНα +урсофальк (урсосан) ИФНα +фосфоглив
ХГ с преобладанием цитолитического компонента	ИФНα + ламивудин
ХГ с преобладанием холестатического компонента	ИФНα +урсофальк ИФНα +гептрал

Противовирусные препараты в терапии детей ХГВ и ХГС

Название препарата

Суточная доза

Способ введения и кратность

Форма выпуска

Длительность курса

ХГВ ХГС Виферон До 3-х лет – 1млн, старше 3-х лет – 2 млн. Ед Per rectum 2 раза с интервалом 12 часов, 3 раза в неделю Свечи 150, 500 тыс., 1 млн. Ед 6 мес. 9-12 мес. Реаферон (интрон А, веллферон) 3 млн./м ² площади поверхности тела В/м, 1 раз в сутки, 3 раза в неделю Амп. 3 млн., 5 млн. 6 мес. 9-12 мес. Циклоферон 6-10 мг/кг массы тела В/м, внутрь, 1 раз в сутки, через 48-72 ч. Табл. 150 мг, раствор 12,5% -2,0 мл 2 мес. 2 мес. Рибавирин Старше 10 лет – 1000 мг/сутки Внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно Табл. 1000 мг 6 мес. 9-12 мес. Ламивудин (зеффикс) До 12 лет – 3 мг/кг (не более 100 мг), старше 12 лет – 100 мг Внутрь, 1 раз в сутки, ежедневно Табл. 100 мг, сироп 10 мг в 1 мл 6 мес. 9-12 мес.

 

Приложение 3

Гепатопротекторы

Препарат	Механизм действия	Дозировка	Форма выпуска
Эссенциале	Оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливает и сохраняет клеточную структуру печени; тормозит образование соединительной ткани в печени.	До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день.	Капсулы
Гептрал	Оказывает антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. Обладает антидепрессивной активностью	Детям старше 7 лет – 400 мг 7-10 дней в\в, затем по 1 табл. 1-2 раза в день.	Флаконы, 400 мг, табл. 400 мг
Рибоксин	По типу действия относится к анаболическим веществам. Участвует в биосинтезе нуклеотидов, повышает энергетический потенциал гепатоцитов, антигипоксант.	До 3 лет - ½ табл. х 2-3 раза в день, 3-10 лет – 1 табл. х 2 раза в день, Старше 10 лет - 1 табл. х 3 раза в день после еды.	Табл. 200мг, амп. 2% - 5 мл.
Урсофальк Урсосан	Гепатопротектор. Снижает насыщенность желчи холестерином, повышает его растворимость в желчи, увеличивает содержание в ней желчных кислот. Оказывает холеретическое действие, антиапоптотическое действие.	10 мг/кг массы тела 1 раз в день перед сном.	Капсулы 250 мг
Легалон	Оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов.	До 3 лет – 35 мг х 2 раза в день, 3-10 лет – 35-70 мг х 2 раза в день, Старше 10 лет – 70 мг х 3 раза в день.	Драже 35 мг, 70 мг, капсулы 140 мг
Гепабене	Оказывает антиоксидантное, мембраностабилизирующее, антитоксическое действие, обладает анальгетическим и спазмолитическим свойствами. Нормализует секрецию и отток желчи.	До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день.	Капсулы
Гепатофальк	Оказывает антиоксидантное, мембраностабилизирующее, антитоксическое действие. Обладает анальгезирующим, спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием, бактерицидной и бактериостатической активностью.	До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день.	Капсулы
Галстена	Обладает гепатопротективным, противовоспалительным, холеспазмолитическим, холеретическим, антиоксидантным действием, нормализует жировой обмен.	1 капля на год жизни 2 раза в день через час после еды	Флаконы,      100 мл

Приложение 4

Тюбаж ("слепое" зондирование)

1.Утром натощак выпить ½-1 стакан теплой воды.

2. Через 30 мин принять подогретые до 38-40⁰С желчегонные препараты (25% р-р сернокислой магнезии) или минеральную воду "Шиванда", "Ямаровка", "Ессентуки".

3. Уложить ребенка на левый бок, а на правый бок (область печени) положить теплую грелку; укрыть ребенка, оставив так лежать 40 минут – 1 час. Маленьких детей необходимо чем-то отвлекать, так как им трудно долго находиться в одном положении.

4. После окончания процедуры попросить ребенка сделать несколько глубоких вдохов, приседаний.

 

 

Приложение 5

Желчегонные средства

Препарат	Дозировка	Курс лечения
Аллохол	Детям в возрасте до 7 лет – по 1 таблетке 3 раза в день, старше 7 лет – по 2 таблетки 3 раза в день после еды	3-4 нед.
Лиобил	По 1 таблетке 3 раза в день после еды	1-2 мес.
Холензим	По 1 таблетке 3 раза в день после еды	1-2 мес.
Хофитол	Детям в возрасте 2-5 лет – по 1/3-1/2 ч.л. раствора или 1/2 таб. 2-3 раза в день; 5-15 лет – 1 дес. л. или 1 ст. л. Раствора или 1-2 таб. 2-3 раза в день	10-20 дн.
Цветки бессмертника	Отвар: из 10 г на 250 мл воды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день до еды. Экстракт: по 1 ст.л. 3 раза в день	2-3 нед.
Кукурузные рыльца	Экстракт: по 15-20 капель 2-3 раза в день перед едой	До 1 мес.
Холосас	1/4-1/2 ч.л. 3 раза в день	До 1 мес.
Тыквеол	По 1 ч.л. или 4 капсулы 3 раза в день за 30 мин. до еды	1-3 мес.
Гепатофальк	По 1 капсуле 3 раза в день перед едой	1-3 мес.

 

Приложение 6