Определение опасности / типа события

Пандемия - это всемирное распространение болезни.

Необычные эпидемии могут иметь естественные причины, например:

- Повторение известных возбудителей (корь, брюшной тиф),

- завезенных случаев заболеваний с редкими, высококонтагиозными и / или высокопатогенными патогенами (Эбола, лихорадка Ласса)

- Пандемии с вариациями известных патогенов (пандемия гриппа)

- Возникновение новых патогенов (тяжелый острый респираторный синдром, SARS)

В исключительных случаях эпидемии также могут быть связаны с случайными или преднамеренными выбросами,

например грипп H1N1 1977 года, так называемый «русский грипп», который, предположительно, был результатом лабораторного выброса (Scholtissek et al., 1978; Zimmer and Burke, 2009)),

преднамеренного выброса в области пищевого шантажа или на фоне биотерроризма (наиболее известный пример Это «Письма сибирской язвы» в США, 2001 г.)

Настоящий сценарий описывает необычную эпидемию, основанную на распространении нового патогена. Сценарий основан на гипотетическом возбудителе "Modi-SARS", свойства которого описаны в информационном листе (см. Приложение) и который очень близко основан на вирусе SARS. Прошлое показало, что патогены с новыми свойствами, которые вызывают серьезную эпидемию, могут внезапно появиться. (например, коронавирус SARS [CoV], вирус гриппа H5N1, вирус чикунгунья, ВИЧ).

Текущий пример вновь возникающего патогена - это коронавирус («новый коронавирус»), который не имеет тесного отношения к SARS-CoV. С лета 2012 года этот вирус был обнаружен у шести пациентов, двое из которых умерли. Один пациент лечился в Германии и был выписан как выздоровевший. Однако, в отличие от SARS-CoV, этот вирус, по-видимому, не передается от человека к человеку или передается очень плохо, поэтому текущая оценка риска предполагает, что риск заболевания в результате передачи от человека к человеку низок (статус 26 ноября 2012 г.). До этого момента SARS-CoV и ВИЧ были «новыми» для населения неизвестные вирусы с высокой летальностью, которая для ВИЧ может быть снижена только через годы и чрезвычайно дорогостоящие исследования.

Вирусы чикунгуньи и вирусы H5N1, с другой стороны, были уже известны; однако мутации привели к изменению свойств этих вирусов, что облегчило их передачу человеку. SARS-CoV и H5N1 передаются через дыхательные пути, чикунгунья передается переносчиками (комарами). Это усложняет борьбу с этими заболеваниями, чем с ВИЧ, который передается половым путем или через контакт с ВИЧ-инфицированной кровью.

В то время как борьба с ВИЧ относительно успешна в Германии и других странах Западной Европы или Северной Америки, этого не происходит во многих других странах с плохой инфраструктурой здравоохранения, что свидетельствует о том, насколько важны меры контроля для ограничения распространения.

Описание события

Гипотетический вирус Modi-SARS практически по всем свойствам идентичен природному SARS-CoV. Инкубационный период, то есть время от передачи вируса человеку до появления первых симптомов заболевания, обычно составляет от трех до пяти дней, но может составлять от двух до 14 дней. Болеют также почти все инфицированные.

Симптомы – повышенная температура и сухой кашель, у большинства пациентов затрудненное дыхание, изменения в легких, наблюдаемые на рентгеновских снимках, озноб, тошнота и мышечные боли. Также могут наблюдаться диарея, головная боль, экзантема (сыпь), головокружение, судороги и потеря аппетита.

Смертность высока у 10% пациентов, но по-разному выражена в разных возрастных группах. Дети и подростки обычно имеют более легкое течение болезни с уровнем смертности около 1%, в то время как уровень смертности людей старше 65 лет составляет 50%. Продолжительность болезни также различается в зависимости от возраста пациента; более молодые пациенты часто преодолевают инфекцию через неделю, в то время как более тяжелобольные, пожилые пациенты должны лечиться в больнице в течение примерно трех недель, и для лечения требовалось лечение продолжительностью до 60 дней SARS-CoV.

Это возрастное течение инфекции SARS-CoV не предполагалось для Modi-SARS. Чтобы смоделировать количество больных и пострадавших в сценарии, мы предполагаем, что все возрастные группы затронуты одинаково. Другие параметры, которые могли изменить курс, такие как человеческие контакты и мобильность в мегаполисах или социальных сетях, также не были приняты во внимание. В основном он передается воздушно-капельным путем, но поскольку вирус может оставаться заразным в течение нескольких дней на неодушевленных поверхностях, также возможны инфекции контактные. Когда появляются первые симптомы, инфицированные люди заразны. Это единственная разница в переносимости между гипотетическим режимом Modi - SARS  и SARS-CoV - естественный патоген может передаваться от человека к человеку только тогда, когда у человека уже проявляются явные симптомы заболевания.

Лекарства для лечения отсутствуют, поэтому лечение можно проводить только симптоматически.

Вакцина также недоступна в течение первых трех лет. Помимо соблюдения гигиенических мер, защитные меры в этом смысле могут быть приняты только путем изоляции больных или подозреваемых и использования средств защиты, таких как защитные маски, защитные очки и перчатки.

Однако изоляция и карантин имеют лишь ограниченную эффективность, поскольку симптомы очень выражены, как инфекционные (Fraser et al., 2004).

Инфекционное заболевание распространяется спорадически и кластерами. Передача происходит, в частности, через бытовые контакты и в больнице, но также и в общественном транспорте, на работе и в свободное время.

Для сценария Моди SARS предполагается только связанное с мутацией изменение способности к передаче вируса; другие возможные варианты, в том числе многофакторные формирование было бы возможным (Reichenbach, 2008), но не принимается во внимание в этом сценарии.