Клиническая классификация ТNM

Т – первичная опухоль

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Т1 – опухоль размерами до 15 мм в наибольшем измерении.

Т2 – опухоль размерами более 15 мм в наибольшем измерении без поражения глазного яблока или костных стенок орбиты.

Т3 – опухоль любых размеров с инвазией орбитальных тканей и/или костных стенок.

Т4 – опухоль с поражением глазного яблока или соседних структур – век, височной ямки, носовой полости, придаточных пазух носа и/или головного мозга.

N -регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфоузлами являются следующие: предушные, подчелюстные, шейные.

N 0 – регионарные лимфатические узлы не поражены.

N1 – поражение регионарных лимфатических узлов.

М — отдаленные метастазы

М0 – нет отдаленных метастазов.

М1 – определяются отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация рТ

Критерии выделения категории рТ соответствуют таковым для категории Т.

Стадирование по группам в настоящее время не применяется.

· Рак слезной железы (ICD-OC69.5, H05.2 )

Клиническая классификация ТNM

Т – первичная опухоль

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0- первичная опухоль не обнаружена.

Т1 – опухоль размерами до 2,5 см, ограниченная слезной железой.

Т2 – опухоль размерами 2,5 – 5 см, ограниченная слезной железой.

Т3 – опухоль с поражением надкостницы.

Т3а – опухоль размерами до 5 см с поражением надкостницы слезной ямки.

Т3в – опухоль размерами более 5 см с поражением надкостницы.

Т4 – опухоль с распространением на мягкие ткани орбиты, зрительный нерв или глазное яблоко с наличием или отсутствием поражения кости; опухоль с распространением за пределы глазницы и поражением соседних тканей и органов, включая головной мозг.

N — регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфоузлами являются следующие: предушные, подчелюстные, шейные.

Nx – лимфоузлы не могут быть оценены.

N 0 – регионарные лимфатические узлы не поражены.

N1 – поражение регионарных лимфатических узлов.

М — отдаленные метастазы

Мх – наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.

М0 – нет отдаленных метастазов.

М1 – определяются отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация рТ

Критерии выделения категории рТ соответствуют таковым для категории Т.

Гистопатологическая классификация G

Gx – дифференцировка опухоли не определена.

G1 – высокодифференцированная опухоль.

G2 – умеренно дифференцированная опухоль, включая железисто-кистозную карциному без солидного компонента.

G3 – низкодифференцированная опухоль, включая железисто-солидную карциному с солидным компонентом.

G4 – недифференцированная опухоль.

НХЛ классифицируются в соответствии с 4-й редакцией (2008) опухолей кроветворной и лимфоидной ткани ВОЗ. В настоящее время все лимфомы относятся к злокачественным опухолям, нет деления на лимфомы с низкой, промежуточной и высокой степенью злокачественности. Также отсутствует разделение лимфом на индолентные и агрессивные.

Существует разделение лимфом по дифференцировке клеток: из клеток-предшественников и из периферических (зрелых) клеток; а также по клиническим проявлениям: преимущественно дифференцированные; первично экстранодальные; нодальные.

 

Клиническая картина

Основным клиническим признаком новообразования орбиты является экзофтальм, который может быть осевым и со смещением. Тип экзофтальма зависит от локализации опухоли в орбите. Осевой экзофтальм появляется в тех случаях, когда новообразование расположено во внутреннем хирургическом пространстве за глазом. Экзофтальм со смещением появляется при локализации опухоли за глазом и парабульбарно, глаз смещается всегда в сторону, противоположную локализации патологического очага. Степень экзофтальма может быть различной. Для злокачественной опухоли более характерно быстрое нарастание экзофтальма.

Несмыкание глазной щели при большом выстоянии глаза из орбиты часто вызывает поражение роговицы вплоть до образования язвы.

Нередко при злокачественной опухоли орбиты нарушается подвижность глаза. Степень нарушения подвижности может быть различной – от небольшого ограничения в одну сторону до полной офтальмоплегии. Нарушение подвижности глаза обусловлено сдавлением какой-либо мышцы растущей опухолью, инфильтрацией мышцы, сдавлением глазодвигательного и отводящего нервов.

Сдавление или прорастание опухолью леватора приводит к появлению птоза. Этот симптом характерен для злокачественных опухолей, расположенных под верхней орбитальной стенкой.

Боль в орбите и соответствующей половине головы появляется рано при локализации опухоли в заднем отделе орбиты. Боль связана со сдавлением с инфильтрацией глазодвигательных мышц и надкостницы.

Сдавление зрительного нерва растущей опухолью вызывает появление застойного диска зрительного нерва или его первичную атрофию.

Хемоз конъюнктивы, отек век часто сопровождают рост злокачественной опухоли орбиты, они возникают из-за нарушения оттока венозной крови вследствие сдавления вен.