Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации №058/у

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»

1. Данная Инструкция определяет порядок заполнения форм первичной учетной документации №058/у «Экстренное извещение о инфекционном заболевании, пищевом, остром профессионально отравлении, необычной реакции на прививку» (далее– форма №058/у).

2. Форму № 058/у заполняют ответственные лица учреждении здравоохранения независимо от формы собственности и ведомственно - подчиненности, физические лица-предприниматели, занимающиеся медицинской практикой, воспитательные, учебные, оздоровительные другие детские учреждения и заведения системы социальной защиты (независимо от места и обстоятельств выявления заболевания, отравления).

3. На каждый случай инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание), необычной реакции на прививку, укус, поцарапывания, ослюнения животными, другого состояния (бактерионосительство), кроме гриппа и острых инфекций дыхательных путей, заполняется форма № 058/у, которая в течение12 часов передается

территориальную санитарно-эпидемиологическую службу (далее– СЭС) по месту регистрации заболевания. Кроме того, в оперативном порядке эта же информация сообщается в данную СЭС по телефону.

4. Форма №058/у заполняется врачом или средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание в:

 

4.1. учреждениях здравоохранения независимо от условий, при которых было выявлено заболевание– при обращении в поликлинику посещении больного на дому, профилактическом осмотре и т.п.;

4.2. учреждениях здравоохранения при условии, что диагноз инфекционного заболевания был установлен при оказании стационарно-медицинской помощи больному, а именно: в случае его поступления без направления учреждения здравоохранения, либо диагноз инфекционного заболевания установлен вместо другого заболевания, либо выявлен случай внутрибольничной инфекции и т.п.;

4.3. учреждениях судебно-медицинской экспертизы;

4.4. учреждениях доврачебного обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах).

 

5. В верхнем левом углу формы указывается название министерства, другого центрального органа исполнительной власти, органа местного самоуправления, в сфере управления которого находится учреждение, ответственные лица которого заполнили форму №058/у, его наименование,

местонахождение(полный почтовый адрес) и идентификационный код.

6. После заглавия в форме №058/у обязательно указывается дата ее заполнения.

7. Далее отмечается наименование учреждения, в адрес которого направляется форма №058/у.

8. В пункте 1 указываются фамилия, имя, отчество больного.

9. В пункте 2 указываются в цифровой форме: число, месяц и год рождения.

10. В пункте 3 указывается пол больного: мужской– 1, женский– 2.

11. В пунктах  4 и 6 указывается место жительства больного (полный почтовый адрес), номер телефона.

12. В пункте  5 указывается, жителем города или села является больной.

13. В пункте 7 указывается место работы, учебы, детского учреждения и их адрес.

14. В пункте 8 указываются диагноз и шифр в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее– МКБ-10).

15. В пунктах 9, 10 указываются даты заболевания, первичного обращения, установления диагноза, дальнейшего посещения дошкольного или общеобразовательного учебного заведения, госпитализации, место госпитализации.

16. В пункте 11 указывается метод подтверждения диагноза: клинически или лабораторно или вписываются названия других исследований.

17. В пункте 12, если зарегистрировано отравление, то указывается, где оно возникло, чем отравился пострадавший.

18. В пункте 13 указываются проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения.

19. В пункте 14 указываются дата и время первичного извещения (по телефону и т.п.) территориальной СЭС, фамилии лиц, передавших и получивших форму № 058/у.

20. В пункте 15 указываются фамилия, имя, отчество и номер контактного телефона лица, заполнившего извещение; отмечаются регистрационные номера из формы первичной учетной документации №060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» учреждения здравоохранения и СЭС.

21. Медицинские работники учреждений доврачебного обслуживания форму № 058/у заполняют в двух экземплярах: первый передается в территориальную СЭС, второй– в учреждение здравоохранения.

22. Медицинский персонал, который обслуживает детские учреждения, направляет форму №058/у в территориальную СЭС только при условии, если заболевание(подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений во время осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом учреждений здравоохранения (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и с отправлением формы №058/у) в территориальную СЭС сотрудниками этих учреждений.

23. Медицинские работники, обслуживающие детские учреждения оздоровления и отдыха, форму № 058/у направляют в СЭС, которая осуществляет текущее санитарное наблюдение, а также в территориальную СЭС по месту временной дислокации оздоровительного учреждения.

24. Физические лица-предприниматели, занимающиеся медицинской практикой, форму № 058/у направляют в территориальную СЭС района по месту осуществления медицинской практики.

25. Медицинские работники Республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, которые выявили или

заподозрили инфекционное заболевание, в случаях госпитализации сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявлении больного и

необходимости его госпитализации, в иных случаях сообщают в учреждение здравоохранения по месту жительства больного, о необходимости направления к нему участкового (семейного) врача. Форма №058/у в этих случаях заполняется в учреждении здравоохранения, куда больной был

госпитализирован, или поликлиникой (ЦПМСП), врачи которой посетили больного на дому.

26. Медицинские работники учреждений здравоохранения, обслуживающие работников водного, железнодорожного и воздушного транспорта, заполняют два экземпляра формы №058/у: один экземпляр посылается в территориальную СЭС, второй– в ведомственные учреждения

здравоохранения.

27. Учреждения здравоохранения других центральных органов исполнительной власти, в т.ч. силовых ведомств, посылают в территориальную СЭС Министерства здравоохранения ДНР форму № 058/у только на вольнонаемных работников и членов семей работников этих учреждений.

28. Учреждение здравоохранения, в котором был уточнен или изменен диагноз, обязано заполнить новую форму №058/у и в течение12 часов после установления диагноза послать его в СЭС по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первичного диагноза и результатов лабораторных исследований.

29. В случае ведения формы № 058/у в электронном формате в нее должна быть включена вся информация, которая содержится в утвержденном бумажном носителе.

30. Срок хранения формы №058/у– 1 год.

Наименование министерства, другого органа исполнительной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого относится учреждение здравоохранения

Приложение №3