Тема 4. Профилактика инфекционных заболеваний

(т.е. образование пузырьков, гнойничков и омертвения) с лимфангои­том или без него, с дочерними отсевами, регионарным лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов локтевых и подмышечных групп).

По результатам ежегодной постановки реакции Манту среди здоровых детей выделяют инфицированных и не инфицированных микобактерией туберкулеза (МБТ) детей.  <

К инфицированным МБТ по реакции Манту с 2 ТЕППД-Л отно­сят детей, у которых при наблюдении в динамике отмечается:

— впервые положительная реакция (диаметр инфильтрата 5 мм и более) — вираж туберкулиновой пробы;

— стойкое (спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ) сохранение реакции с инфильтратом 12 мм и более;

— усиление предыдущей (сомнительной или положительной) реакции на 6 мм и более;

— усиление положительной реакции меньше чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 мм и более.

Не инфицированными МБТ считают детей, у которых:

— регистрируется отрицательная реакция на пробу Манту с 2 ТЕППД-Л;

— при повторном (через 1 год) обследовании наблюдается осла­бление реакции на 6 мм и более;

— через 1 год после ревакцинации БЦЖ появляются сомнитель­ные и позитивные реакции (послевакцинальная аллергия), которые угасают в последующие годы.

В первые годы после вакцинации против туберкулеза при выра­женном рубчике (4 мм и более) может наблюдаться послевакциналь­ная реакция Манту любого размера, в том числе и гиперергическая.

К примеру, если у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту действительно может возникать местная аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина — в течение первых 24 ч после постановки пробы на коже руки появляется пышная гипе­ремия и сочный инфильтрат. Однако эти проявления быстро угасают, и через 72 ч остается только инфекционная реакция, характерная исключительно для вакцинированных детей или детей, инфициро­ванных МБТ. Таким образом, даже аллергик, не инфицированный МБТ, будет иметь отрицательную или сомнительную пробу Манту.

Что же касается результатов реакции Манту, проведенной на фоне обострения соматических заболеваний, то и они могут колебаться в пределах 1—2 мм (обычно в сторону увеличения, если у заболевания бактериальная природа, и в сторону уменьшения, если вирусная). Однако такие колебания чувствительности к туберкулину существен­но не изменяют качество интерпретации полученных результатов.

Часть 2. Междисциплинарный курс 01.03.Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению

L

(т.е. образование пузырьков, гнойничков и омертвения) с лимфангои­том или без него, с дочерними отсевами, регионарным лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов локтевых и подмышечных групп).

По результатам ежегодной постановки реакции Манту среди здоровых детей выделяют инфицированных и не инфицированных микобактерией туберкулеза (МБТ) детей.  <

К инфицированным МБТ по реакции Манту с 2 ТЕППД-Л отно­сят детей, у которых при наблюдении в динамике отмечается:

— впервые положительная реакция (диаметр инфильтрата 5 мм и более) — вираж туберкулиновой пробы;

— стойкое (спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ) сохранение реакции с инфильтратом 12 мм и более;

— усиление предыдущей (сомнительной или положительной) реакции на 6 мм и более;

— усиление положительной реакции меньше чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 мм и более.

Не инфицированными МБТ считают детей, у которых:

— регистрируется отрицательная реакция на пробу Манту с 2 ТЕППД-Л;

— при повторном (через 1 год) обследовании наблюдается осла­бление реакции на 6 мм и более;

— через 1 год после ревакцинации БЦЖ появляются сомнитель­ные и позитивные реакции (послевакцинальная аллергия), которые угасают в последующие годы.

В первые годы после вакцинации против туберкулеза при выра­женном рубчике (4 мм и более) может наблюдаться послевакциналь­ная реакция Манту любого размера, в том числе и гиперергическая.

К примеру, если у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту действительно может возникать местная аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина — в течение первых 24 ч после постановки пробы на коже руки появляется пышная гипе­ремия и сочный инфильтрат. Однако эти проявления быстро угасают, и через 72 ч остается только инфекционная реакция, характерная исключительно для вакцинированных детей или детей, инфициро­ванных МБТ. Таким образом, даже аллергик, не инфицированный МБТ, будет иметь отрицательную или сомнительную пробу Манту.

Что же касается результатов реакции Манту, проведенной на фоне обострения соматических заболеваний, то и они могут колебаться в пределах 1—2 мм (обычно в сторону увеличения, если у заболевания бактериальная природа, и в сторону уменьшения, если вирусная). Однако такие колебания чувствительности к туберкулину существен­но не изменяют качество интерпретации полученных результатов.

Часть 2. Междисциплинарный курс 01.03.Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению

L