Воздействие ядов и токсинов на детей

Воздействие на организм ядов и токсинов может проявляться по-разному в зависимости от ряда факторов: дозы ядовитого вещества и его свойств, путей введения, индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и совместного действия нескольких ядов, особенно потенцирующих токсический эффект друг друга.

Чаще яд попадает в желудок. Если он не раздражает слизистую оболочку и не вызывает рвоту, то всасывание может произойти как в самом желудке, так и в кишечнике. Наличие пищи в желудке, особенно мясной, жирной, существенно влияет на скорость всасывания яда.

Усвоение вещества из желудочно-кишечного тракта зависит от состояния гемодинамики в целом и в стенке кишечника. При падении А/Д у ребёнка всасывание замедляется. В этих условиях приём активированного угля, лаваж кишечника, клизмы, слабительные средства могут помочь в удалении ядов и этим предотвратить их всасывание.

травма, развивающаяся

 

Таблица №1

Классификация ядов по избирательной токсичности

Сердечные яды: кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда	Сердечные гликозиды (дигоксин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин),соли бария, калия
Нервные яды: нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи	Психофармакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные),ФОС,угарный газ, производные изониазида (тубазид,фтивазид), алкоголь и его суррогаты
Печёночные яды: гепатотоксическое действие	Ядовитые грибы (бледная поганка),фенолы и альдегиды
Почечные яды: нефротическое действие	Соединения тяжёлых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота
Кровяные яды: гематотоксическое действие гемолиз, метгемоглобинемия	Анилин и его производные, нитриты, мышъяковистый водород
Желудочно-кишечные яды: токсический гастроентерит	Крепкие кислоты и щелочи, соединения тяжёлых металлов и мышьяка
Легочные яды: токсический отёк, фиброз леких	Окислы азота, фосген

 

 

На формирование острого отравления влияет большое количество факторов:

Характеристика самого вещества, состояние организма, условия внешней среды. Вместе с тем существуют соединения, проглатывание которых детьми не сопровождается развитием острого отравления.

 

Таблица №2

Потенциально нетоксические соединения

Косметические средства	Медикаменты	Другие продукты
Кондиционеры для кожи тела и лица, дезодоранты, губные помады, вазелин, кремы для бритья, туалетное мыло, зубная паста, кремы для тела, шампуни в небольших количествах, тушь для ресниц	Антациды, гормональные контрацептивы, кортикостероиды, оксиды цинка, циркония, минеральное масло	Ртуть из градусника, чернила из ручек, уголь, грифели карандашей, краски на водной основе, свечки, гели для волос

 

 

Таблица №3

Специфические симптомы различных отравлений

Симптомы	Отравляющее вещество
Характерный запах	Алкоголь, бензин, керосин, ацетон, формалин
Ожог кожи, слизистой полости рта	Кислоты, щелочи, силикатный клей
Цианоз	Анилин, селитра, нитробензол
Кожные кровоизлияния	Гепарин, бензол, фекамин
Гематурия	Уксусная кислота, йод
Судороги	Адреналин, аминазин, анальгин, сердечные гликозиды
Расширение зрачков	Атропин, белена, кодеин, белладонна
Сужение зрачков	Барбитураты, аминазин, пилокарпин
Потливость	Салицилаты, пилокарпин
Повышение температуры тела	Антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты
Сухость во рту	Атропин, феномин
Гиперсалевация	Мышьяк, ртутные препараты

Общие принципы диагностики

На догоспитальном этапе

- Знакомство с местом происшествия, опрос окружающих;

- Вид и название вещества, с какой целью используется в быту, народном хозяйстве, медицине;

- Время приёма важно для прогноза;

- Доза определяет возможность развития и тяжесть течения отравления;

- Путь поступления необходимо знать для выбора методов выведения ядов,

- Выяснения обстоятельств, сопутствующих развитию отравления. Прощальные записки, остатки токсического вещества, упаковки как вещественное доказательство.

Анамнез жизни больного: вредные привычки, психические, соматические заболевания.

На госпитальном этапе