Неотложная помощь при гипертоническом кризе

1. уложить
2. успокоить
3. обеспечить физический и психо-эмоциональный покой
4. на голову положить, смоченное холодной водой, полотенце
5. оказать помощь при рвоте
6. отвлекающая терапия (горчичники на затылок/воротниковую зону/икроножные мышцы)
7. измерить АД, пульс
8. дать таблетку КЛОФЕЛИН п/я
9. оксигенотерапия
10. приготовить гипотензивные препараты в инъекциях «КЛОФЕЛИН», «ЛАЗИКС», «КОРИНФАР»
11. ждать прихода врача

Неотложная помощь при приступе стенокардии.

1. обеспечить физический и психо-эмоциональный покой
2. НИТРОГЛИЦЕРИН п/я 1-2 таб с интервалом рассасывания
3. увлажненный кислород
4. 20-30 кап «ВАЛОКАРДИН»
5. горчичники на область сердца или горячие ручные ванны
6. разжевать пол таб «АСПИРИН»
7. снять ЭКГ

 

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.

1. Оксигенотерапия
2. Обезболивание «МОРФИН», «ФЕНТАЛИН»
3. «ГЕПАРИН», «СТРЕПТОКЕНАЗА» в/в
4. в тяжелых случаях аппарат ИВЛ

 

Неотложная доврачебная помощь при обмороке.

· Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.

· Уложите человека на ровную поверхность и приподнимите ему ноги.

· Помассируйте лёгкими движениями область висков и ямочку на верхней губе.

· Если есть возможность, дайте подышать парами нашатырного спирта.

Неотложная помощь при сердечной астме

При сильном учащенном дыхании (возбуждении дыхательного центра) — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков морфин, омнопон).

Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.

При болевом синдроме с ярко выраженным психомоторным возбуждением высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией (дроперидол
Допустима комбинация названных средств с применением1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена.

Обязательная госпитализация — только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.

Неотложная помощь при удушье и отеке легких

Строгий постельный режим, полусидячее положение, которое улучшает экскурсию легких.

Наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование для перераспределения крови в организме (депонирование крови в венозном русле, тем самым облегчение работы сердца).

Нитроглицерин в таблетках (лучше аэрозоль) под язык повторно через 3 мин. Контроль артериального давления.

Длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт, что способствует снижению отека легких (пеногасительный эффект).

При прибытии кардиологической бригады скорой помощи проводится срочное купирование отека легких, при этом показано кровопускание в количестве 300–500 мл крови; осуществляется обычно при артериальной гипертензии и венозном застое, а также внутривенное струйное введение мочегонных средств, гормональных препаратов. При этом обязательно проводят коррекцию артериального давления, При тяжелых случаях нарушения ритма сердечной деятельности — электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

Неотложная помощь при ТЭЛА

1. назначение строгого постельного режима;
2. обезболивание, характер которого определяется интенсивностью боли, выраженностью возбуждения больного, - 1 - 2 мл фентанила (0.005 % раствор) с 2 мл 0,25% раствора дроперидола (при систолическом давлении ниже 100 мм рт. ст.-1 мл дроперидола); 1 мл 2% раствора омно-пона с 2 мл дроперидола; 3 - 4 мл 50% анальгина с 1 мл 2% раствора промедола или лексира; все препараты вводятся внутривенно;
3. введение в вену 10000-15 000 ЕД гепарина одномоментно, затем капельное введение 15 мл 2.4% эуфиллина в 400 мл реополиглюкина со скоростью 60 кап/мин; при систолическом давлении ниже 100 мм рт. ст эуфиллин не вводится;
4. при выраженной артериальной гипотензии - введение в вену реополиглюкина со скоростью 20 - 25 мл/мин (400 мл 10% раствора), капельное введение норадреналина битартрата (1 мл 0,2% раствора) или 0,5 мг ангиотензина в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида с начальной скоростью 40 - 50 кап/мин (в дальнейшем - 10 - 20 кап/мин), введение 60 - 90 мг преднизолона струйно; ежеминутно контролируется артериальное давление;
5. при выраженных явлениях ОДН - терапия дыхательной недостаточности;
6. по показаниям проводится антиаритмическая терапия;
7. при наступлении клинической смерти - реанимационные мероприятия.