Синдром острой сосудистой недостаточности

Обморок.

1. Причины развития:

· Нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки);

· Кардиогенные обмороки (при тахи- и брадиаритмии, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);

· Гипогликемические состояния;

· Инфекции, интоксикации.

 

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

· Часто предшествует тошнота, рвота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах.

· Внезапная потеря сознания.

· Кожные покровы бледные

· Дыхание поверхностное.

· Пульс частый, ритмичный.

· Конечности холодные.

· Снижение мышечного тонуса.

· Расширение зрачков.

· Тоны сердца приглушены, АД снижено.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1.Уложить горизонтально, без подушки с приподнятыми ногами (если условия не позволяют усадить больного, опустить голову на колени).	Для предупреждения гипоксии
2. Приток свежего воздуха, кислород
3.Расстегнуть одежду, побрызгать холодной водой лицо. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.	Рефлекторное воздействие
4.Дать настойку валерианы или боярышника 1 капля/год. Сладкий крепкий чай.
4. Измерить АД	Контроль состояния

Подготовка аппаратуры, инструментария.

• Шприцы, иглы, системы, жгут.

Подготовка медикаментов.

• 10% кофеин бензоат натрия или кордиамин 0,1 мл на год жизни.
• 25% раствор кордиамина,
• 40% глюкоза.
• 1% раствор мезатона.
• 0,1% раствор атропина.

Оценка достигнутого.

• Пациент пришел в сознание, состояние улучшилось, рекомендовать консультацию врача.
• Состояние внушает тревогу – вызвать скорую неотложную помощь.

Коллапс.

1. Причины развития:

• Тяжелое течение инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции и т.д.);
• Тяжелая травма;
• Острая кровопотеря;
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Состояние может возникнуть при резком снижении температуры, резкой перемене положения тела (вставание и др.).

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Симптоматическая фаза:

· Возбуждение.

· Повышение мышечного тонуса.

· Кожные покровы бледные, мраморные.

· Похолодание кистей и стоп.

· Тахикардия, артериальное давление норма или снижено.

Ваготоническая фаза:

· Заторможенность.

· Адинамия.

· Снижение мышечного тонуса.

· Серо-цианотичный оттенок кожи и слизистых оболочек.

· Акроцианоз.

· АД низкое (систолическое 70 мл рт. ст. или ниже), пульс нитевидный, брадикардия.

· Патологический ритм дыхания.

· Олигоурия.

Паралитическая фаза:

· Отсутствие сознания.

· Угнетение рефлексов.

· Появление на коже синебагровых пятен.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Вызвать скорую помощь или врача	Состояние требует оказания врачебной помощи
2. Придать горизонтальное положение со слегка согнутой в дорсальном направлении головой.	Для предупреждения гипоксии
3.Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей (устранить стесняющие детали одежды провести ревизию ротовой полости и носоглотки).
4. Обеспечить приток свежего воздуха.	Улучшить приток крови к мозгу
5. Измерить АД	Контроль состояния

1. Подготовка аппаратуры, инструментария.

• Шприцы, системы, иглы, жгут.

 

1. Подготовка медикаментов.

• 0,1%Адреналин или 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в или в/м;
• 3% Преднизолон 2-3 мг/кг в/в или в/м;
• 0,2% р-р норадреналина гидротартрат
• Инфузионные растворы – полиглюкин, 0,9% натрия хлорид, 5% глюкоза.

 

1. Оценка достигнутого.

• Самочувствие улучшилось.
• Состояние не улучшилось.

 

Анафилактический шок.

1. Причины развития:

· Состояние может развиться на парентеральное введение антибиотиков, сывороток, вакцин, при проведении аллергологических проб, укусы змей.

 

 

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию.

· Одышка, удушье (синдром ОДН, стеноз гортани или бронхоспазм).

· Жалобы на головную боль, головокружение, чувство жара.

· Бледность, цианоз.

· Холодный липкий пот.

· Снижение артериального давления, нитевидный пульс.

 

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1.Прекратить введение препарата
2. Вызвать скорую помощь
3.Уложить, повернуть голову на бок, ноги приподняты.	Профилактика асфиксии рвотными массами, западение языка, улучшить приток крови к сердцу, голове
4.Измерить артериальное давление.	Замедление всасывания антигена
5.На область введения препарата или укуса положить холод или наложить выше жгут.
6.Приток свежего воздуха или кислород.	Профилактика гипоксии
7. Повторно измерить АД

Подготовка аппаратуры, инструментария.

· Шприцы, иглы, жгут, система для в/в вливаний, тонометр.

 

Подготовка медикаментов.

· 0,1% адреналин.

· Супростин.

· 2,4% эуфиллин.

· Мезатон.

· Преднизолон.

· Инфузионные растворы.

 

Оценка достигнутого.

· Сознание восстановилось, АД повысилось, улучшился характер пульса, дыхание нормализовалось.

· Состояние ухудшилось или не изменилось – ввести 0,1% раствор адреналина 0,1мл/год.